С чем нельзя сочетать Ботокс?

Уже давно назрела необходимость написать объяснение по сочетаемости Ботокса и различных аппаратов. Сейчас аппаратная косметология становится все более популярной, а количество людей без Ботокса неумолимо сокращается :) и поэтому к нам часто обращаются с вопросами о том, как тот или иной аппарат взаимодействует с Ботоксом (Диспортом, Ксеомином). Попробуем разобраться.

В этом обзоре я постараюсь перечислить, что может усилить/продлить эффект от ботулинотерапии (БТА), а что сократить или нейтрализовать миорелаксирующий эффект в случае чрезмерного расслабления мышцы или расслабления нецелевых мышц. Более подробно об этом можно почитать в статье Юцковской Я. И., Орловой О. Р. и др. «Научно-теоретическое обоснование ботулинотерапии и аппаратных методов в косметологии».

Задача нейтрализации уже введенного БТА достаточно сложная, потому что процесс пресинаптического расщепления транспортных белков ботулотоксином носит необратимый характер. Восстановление синаптической передачи происходит за счет образования коллатеральных связей аксона, и физиотерапевтические процедуры могут помочь в этом.

• Выраженное действие оказывают аппараты с низкочастотным магнитным полем (ИМП) — магнитостимуляция. Такие аппараты часто используются в программах восстановления после пластической хирургии. Под действием ИМП увеличивается скорость проведения импульсов по неповрежденным нервным волокнам, активизируется локальный кровоток, стимулируется обмен веществ и регенерация. Важное преимущество метода — по мере удаления от источника излучения магнитное поле слабеет, но конечных границ не имеет, поэтому есть возможность воздействовать на глубокие мышцы, например, глаза, в случае таких осложнений от БТА как диплопия, косоглазие и др.
  
  
• Электромиостимуляция (ЭМС) – означает применение импульсного, низкочастотного модулированного электрического тока для усиления сокращения скелетных и гладких мышц. Назначение ЭМС через 2 недели после ботулинотерапии приведет к ускорению восстановления нервно-мышечной проводимости.
  
  Периодическое воздействие электрическим током в определенном режиме на мышцы способствует восстановлению нервно-мышечной передачи и сократимости мышц. Напротив, ЭМС, проведенная до инъекции БТА или в течение 20–30 минут после инъекции, будет способствовать усилению миорелаксирующего действия токсина.
  
  
• Микротоки наиболее распространены в программах омоложения, благодаря выраженному тимулирующему эффекту в отношении фибробластов. Микротоковая терапия также относится к нейростимулирующим методам, однако в отличие от ЭМС используется импульсный электрический ток микроамперного диапазона.
  
  Микротоки не вызывают сокращения мышечного волокна, но способствуют нормализации тонуса мышц с гипо или гипертонусом. Микротоковая терапия, проведенная до БТА, не будет влиять на эффективность ботулинотерапии. Если же она проводится после инъекции, то за счет ускорения восстановления нервно-мышечной передачи, активизации энергетического обмена и работы кальциевых каналов, действие токсина нивелируется.
  
  
• Ультразвуковая терапия – использование колебаний ультравысокой частоты — оптимизирует кровообращение и микроциркуляцию, улучшает процессы регенерации и оксигенации ткани, увеличивает скорость проведения импульса по нерву. Назначение и проведение УЗТ после Ботокса может снизить эффективность ботулинотерапии.
  
  
• Гальванизация — лечебное применение постоянного электрического тока обладает сосудорасширяющим, миорелакисирующим и детоксицирующим действием. Из-за регенерации периферических нервов улучшается проведение нервного возбуждения и ускоряется регенерация поврежденных нервов.
  
  Использование гальванического тока при проведении электрофореза позволяет создать высокую концентрацию препаратов, участвующих в регенерации нервного волокна – препараты группы В, вазодилататоров. Таким образом, электрофорез и фонофорез нейротропных витаминов способствует восстановлению нервно-мышечной проводимости и используется для терапии нежелательных явлений после ботулинотерапии.
  
  
• Лазер инфракрасного спектра способствует восстановлению регенерации нервов и восстановлению проводимости. Поэтому нецелесообразны процедуры, проводимые в области после ботулинотерапии, так как эффект миорелаксации уменьшится.

Итак, перечень процедур, которые не стоит сочетать с БТА и стоит проводить для нейтрализации нежелательного эффекта БТА, следующий:

1. Микротоки;
2. Миостимуляция;
3. Магнитотерапия;
4. Гальванизация и электрофорез;
5. Ультразвуковая терапия и фонофорез;
6. Инфракрасная лазерная терапия.

Что касается других распространенных процедур, например, связанных с локальным нагреванием тканей – RF-лифтинг, фотоомоложение IPL, ЭЛОС-омоложение, фракционники, в том числе Фраксель, проведенные до или после инъекций ботулинотерапии, а также массажи и мануальный лимфодренаж, неоказывают существенного влияния на эффективность БТА. Это же относится и к газожидкостному пилингу (Джет Пил), микродермабразии, оксимезотерапии. Они могут быть рекомендованы для зоны с Ботоксом без ограничений.