Какие процедуры для лица после 50 лет самые эффективные

За внешними признаками старения в виде морщин, дряблости и неровного тона скрывается сложный комплекс процессов, протекающих на клеточном и тканевом уровнях.

Начнем с кожи

Старение кожи – это процесс, обусловленный как внутренними, генетическими факторами, так и внешними - влиянием экологии и образа жизни.

 Исходя из этого у врача-косметолога два вектора приложения усилий:

• воздействие на структуру кожи и работу ее клеток - это влияние на внутренние факторы.
• воздействие на внешний вид кожи - это влияние на внешние.

Образно говоря, если сравнивать кабинет косметолога с автомастерской, то современные косметологи не только делают полировку, но и чинят мотор автомобиля.

Ослабление антиоксидантной защиты и гликация клеток приводят в итоге к клеточной дисфункции. Это запрограммированное внутреннее старение.

Внешне это выражается в истончении эпидермиса и дермы, появлении морщин, бледности, потери упругости. Падает активность потовых и сальных желез, и как следствие, уменьшается секреция себума, кожа становится более сухой. Формируются глубокие морщины, появляются пигментные пятна и становятся заметны сосуды.

Компоненты внеклеточного матрикса, в частности, коллагеновые и эластиновые волокна, которые обеспечивают прочность и растяжимость кожи, значительно меняют свою структуру, и кроме этого, уменьшаются в количестве.

Все методы косметологии можно условно разделить на три уровня работ:

• Основной задачей при работе со стареющей кожей является стимуляция синтеза коллагена.
• Далее косметолог работает на уничтожение поврежденных клеток и замещение их новыми.
• Занимается удалением уже существующих дефектов: восполняет недостатки объема там, где надо (щеки, скулы, носогубные и т.п.). Убирает, подкалывает морщины, убирает пигментные пятна, рубцы, прыщи, сосуды там, где не надо (второй подбородок, например).

Но это в идеале. А чаще всего работы ведутся параллельно, потому что ничего так не вдохновляет как заметный результат – гладкая и молодая кожа.

В коже есть клетки – фибробласты, которые синтезируют коллаген, и ферменты, которые разрушают коллаген. Два этих процесса – синтез и разрушение, постоянно идут в организме. Но с возрастом процесс разрушения начинает преобладать, и в коже накапливается поврежденный коллаген.

Методики, направленные на утилизацию этого поврежденного коллагена, это:

- фракционный фототермолиз (лазер Fraxel, лазер Clear+Brilliant)

- лазерное омоложение ClearLift (аппарат Harmony)

- игольчатый RF-lifting (аппарат INFINI)

- ультразвуковой SMAS-lifting (аппарат Liftera)

«Накормить» клетки коллагеном можно либо с помощью инъекций, либо с помощью питания. Появляется все больше исследований, что прием специального растительного или морского коллагена способен улучшить качество кожи. Принимать его нужно длительно, но, конечно, лучше сбалансировать свое питание, чтобы у организма всегда в достаточном количестве был белок, потому что он является строительным материалом для клеток.

Если врач занимается кожей 30+, то можно пропустить строительство фундамента – усиление функций производства коллагена, так как клетки хорошо справляются с этим сами.

Уход, удаление дефектов или коррекция формы лица, использование солнцезащитных кремов, увлажнение – вот набор необходимых профилактических действий, которые помогут замедлить процесс старения.

В 40+ стимулировать синтез коллагена уже нужно начинать. Признаки старения становятся более заметными. Уменьшаются объемы подкожно-жировой клетчатки, цвет кожи темнеет, она не такая упругая, как раньше.  Но есть большой плюс от процедур – хорошая ответная реакция на аппаратное воздействие, то есть уже от 1 процедуры заметен результат.

Что касается 50+, то  здесь уже речь идет о курсе процедур, и чаще всего необходимо сочетание методик. Связано это с замедлением процессов, в том числе их поломкой. 

Ярко выраженных результатов омоложения можно ожидать при постоянной стимуляции коллагена, а также совместной работе косметолога и эндокринолога-гинеколога, который следит и поддерживает уровень гормонов.

В нашем организме молочная кислота образуется постоянно, она участвует во многих обменных процессах. Впервые она была выделена из ферментативного молока в 1970 г., и как синтезируемый биосовместимый полимер, применялась в хирургии, из нее делали нити, фиксационные штифты и т.п..

В косметологии полимолочная кислота (ПЛК) применяется более 20 лет, поэтому накоплен большой опыт ее эффективного и безопасного применения. Но настоящий расцвет ПЛК, бум, начался три года назад. Связано это в первую очередь с совершенствованием технологий производства, а также методов введения.

Появилось большое количество научных публикаций, доказывающих омолаживающее действие ПЛК. По сравнению с другими инъекционными препаратами стимулирующее действие полимолочной кислоты (PLA) сохраняется в течение двух лет! 

Мы работаем всеми видами препаратов, но чаще всего Эстефиллом и Репартом PLA (Repart® PLA). По своему действию препараты практически не отличаются.

Показаниями к применению полимолочной кислоты являются:

1. Морщины различной степени выраженности на лице, шее, декольте;
2. Дряблость кожи живота, рук, коленей;
3. Восстановление объема щечно-скуловой и височной областей.

После проведения процедуры наблюдается: восполнение утраченных объемов мягких тканей, заполнение морщин, складок, выравнивание микрорельефа кожи, повышение ее тургора и эластичности.

Рекомендованный курс для кожи 45+ составляет от 1 до 3 процедур

Он зависит от выраженности возраст-ассоциированных изменений мягких тканей. Наш опыт показывает, что даже после однократного применения препаратов PLA заметно повышается упругость кожи, разглаживаются мелкие морщинки, уменьшается глубина складок. 

В России на конец 2023 года зарегистрированы следующие препараты с полимолочной кислотой:

I. гомополимеры (поли-L-молочная кислота, PLLA):

– имплантат для подкожного введения SCULPTRA™ (Кью-Мед АБ, Швеция, РУ № ФСЗ 2009/05553 от 03.04.2017),

– имплантат для инъекционной коррекции морщин и восполнения объема GANA V/GANA Х (GANA R&D Co Ltd, Корея, РУ № РЗН 2021/13973 от 08.04.2021);

II. сополимеры (поли-D,L-молочная кислота, PDLLA):

– дермальный филлер для инъекционной коррекции морщин и восполнения объема AestheFill® V200,

– дермальный филлер для коррекции морщин и восполнения объема Repart® PLA (ООО «ИНГАЛ», Россия, РУ № РЗН 2021/15926 от 06.12.2021).

– материал инъекционный для мужской и женской интимной пластики PowerFill («РЭДЖН Биотэк, инк.», Корея, РУ № РЗН 2018/7416 от 04.03.2019; РУ № РЗН 2018/7434 от 04.03.2019),

Все инъекционные препараты PLA содержат кристаллы или микросферы полилактида и карбоксиметилцеллюлозу (КМЦ). Кроме этого, в состав входит Маннитол, подавляющий быструю деградацию препарата и снижающий отечность после процедуры».

Из коллагеновых препаратов, которые не менее популярны в части стимуляции коллагена, чем полимолочная кислота, чаще всего используется Нития (NITHYA) и Коллост-микро.

Механизм действия этих препаратов идентичен – прямая стимуляция синтеза коллагена и ЗАМЕЩЕНИЕ коллагена, за счет чего кожа становится плотнее.  

В состав этих препаратов входит микронизированный лошадиный или бычий коллаген.

Эффекты коллагеностимулирующей терапии заключаются в:

• повышении тургора и тонуса кожи,
• осуществлении пролонгированного «лифтинга»,
• ускорении ранозаживления,
• уменьшении выраженности морщин и других инволюционных изменений.

Подробно почитать про процедуру Nithya можно здесь

Стоит также отметить коллагеностимулирующий препарат Radiesse.

Его использование в качестве КОЛЛАГЕНОСТИМУЛЯТОРА при армировании лица, шеи и любой зоны, где заметно снижена упругость кожи, за последние несколько лет набирает все большую популярность.

Из теории:

Радиесс - это препарат на основе гидроксиапатита кальция. Это такие мелкие сферы, распределенные в карбоксилметилцеллюлозе (гель носитель). Со временем эти сферы расщепляются, замещаясь плотными коллагеновыми волокнами.

Гидроксиапатит кальция звучит не так привычно, как гиалуроновая кислота, но это такой же свойственный нашему организму компонент.

В ходе процедуры препарат по специальной методике вводится под кожу. Почитать о препарате можно здесь  

SMAS LIFTING на аппарате Liftera-A + RADIESSE

Сочетание препаратов, стимулирующих коллаген, с такими аппаратными процедурами как Ультразвуковой лифтинг, всегда дадут еще лучший результат.

И вот почему.

Ультразвуковой лифтинг работает через повреждение. Врачи называют это негативной стимуляцией. А Радиесс, который запускает процессы производства коллагена, запускает позитивную стимуляцию тканей. И именно такое сочетание дает самый выраженный эффект в косметологии.  

SMAS-lifting на аппарате Лифтера нагревает зоны размером до 1 мм до температуры 60-70 градусов. Такой нагрев запускает процессы, способствующие росту нового коллагена и эластина, но в то же время уничтожает старый коллаген. 

Известно, что максимальный эффект от SMAS-lifting развивается на 2-3 месяц. Чем меньше ресурс кожи, тем дольше приходится ждать результата. Введение Radiesse дает мощный толчок, и результат омоложения становится заметен уже через месяц.

Были проведены клинические испытания, доказывающие, что совместное проведение ультразвукового лифтинга с Радиессом дает МАКСИМАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ ОМОЛОЖЕНИЯ ЗА МИНИМАЛЬНОЕ ВРЕМЯ. 

Последние клинические исследования, доказывающие эффективность такого сочетания, можно изучить в научной статье.

Фракционный фототермолиз Фраксель + коллагеностимулирующий препарат Нития

Также прекрасное сочетание процедур с высокой синергией, которые гарантируют прекрасный результат.

Начать заниматься укреплением кожи вокруг глаз нужно раньше, чем 50+. Связано это со строением кожи в данной области, она тоньше, склонна к формированию морщин из-за активной мимики, нередко здесь формируются грыжи и нависание верхнего века. Поэтому не удивляйтесь, что иногда рекомендацией косметолога может быть консультация у  пластического хирурга.

И все же, современные методы косметологии могут значительно улучшить кожу. Для коррекции возрастных изменений кожи в области вокруг глаз наши врачи предлагают такие аппаратные технологии как:

• фракционная лазерная терапия (лазер Фраксель)
• радиочастотная RF терапия  (RF-лифтинг на аппарате ИНФИНИ)
• фотоомоложение или воздействие импульсным светом (аппарат Хармони).

Определить, что подойдет лучше, сможет только врач на консультации.

Возьмем, к примеру, фракционный фототермолиз. Небольшое сравнительное исследование, опубликованное в журнале Lasers in Medical Science в 2022 г, показало, что наиболее выраженные результаты улучшения упругости кожи были у пациентов, которые сделали Фраксель.

Для применения в зоне вокруг глаз хорошо себя зарекомендовали:

• препарат Сферогель 
• препарат Plinest

Они максимально комплексно воздействует на кожу – убирают дряблость, отечность и уменьшают морщины.

Составы у них разные, и работают они по-разному, но цель их применения одна – помочь стареющим клеткам выполнять свои функции в здоровом режиме.

Сферогель – российский препарат, состоящий из пептидов частично гидролизованного коллагена в сферах, а также структурных белков.

Сравнивать его, как например это было с препаратами с полимолочными кислотами, нельзя. Врачи называют его БИОРЕГЕНЕРАНТОМ, потому что он восстанавливает внутриклеточный матрикс. Сферогель стимулирует процессы регенерации клеток.

Механизм действия Сферогеля.  

На месте введения препарата создаются условия для реконструкции тканевых структур, восстанавливаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна. Вновь образованные клетки в свою очередь производят внутриклеточный матрикс и им замещают введенный гель.

«Внутриклеточный матрикс – это система, поддерживающая структурную целостность тканей. Благодаря этой системе питательные вещества и кислород поступают в клетки, а продукты жизнедеятельности выводятся».

В результате удается запустить естественную регенерацию кожного покрова, выработку собственной гиалуроновой кислоты, остановить процессы старения кожных структур.

Механизм действия ПЛИНЕСТа.

В препаратах Plinest (производство Италия) реализована другая стимуляция фибробластов. В состав этих препаратов входят ПОЛИНУКЛЕОТИДЫ. В косметологию их использование пришло из лечения хирургических ран. Высокая концентрация полинуклеотидов увеличивает метаболическую активность фибробластов, а те в свою очередь продуцируют коллаген и гиалуроновую кислоту.

В настоящее время полинуклеотиды получают, как и 150 лет тому назад – из молок лосося. А впервые нуклеиновые кислоты выделил из ядер лейкоцитов гноя швейцарский ученый Ф. Мишер в 1868 г.. Источником их получения могут служить дрожжевые клетки, бактерии, эритроциты цыплят, тимус телят. Но молоки лососевых рыб все же богаты не только нуклеиновыми кислотами, а и особыми белками – протаминами.

С целью оптимизировать подходы к работе в зоне вокруг глаз, было проведено сравнительное исследование трех аппаратных технологий. В исследовании участвовали  71 пациент:

• 24 пациента прошли пять сеансов воздействия неабляционным фракционным лазером с интервалом в 2 недели.
• 23 пациента прошли пять сеансов биполярной RF-терапии с интервалом в 1 неделю.
• 24 пациента прошли пять сеансов воздействия IPL с интервалом в 2 недели.

Выводы: Все три технологии улучшили биомеханические свойства кожи, но универсального метода нет, выбор должен проводиться с учетом выраженности отдельных признаков. 

Объективно - неабляционная фракционная лазерная терапия показала наивысшие результаты по параметру Упругость кожи. Это же отметили и участники исследования в анкетах.

А вот биполярный RF лифтинг и IPL  объективно не улучшили качество кожи, хотя участники отметили небольшое улучшение эластичности кожи и уменьшение морщин.

• Если лидирует дряблость, наиболее эффективна неабляционная фракционная лазерная терапия,
• Eсли отечность — биполярная RF-терапия,
• В случае гиперпигментации — IPL-терапия.

Если учесть, что клиническая картина старения обычно включает сразу все признаки, то  наиболее эффективной будет комплексная программа. Она будет включать несколько разных аппаратных методик, а также применение инъекций.

Подитоживая статью, мы можем разместить пирамиду ухода за кожей:

• 20-30 лет: Основание солнцезащита, увлажнение, удаление дефектов
• 30-40 лет: + к основанию уходы, массажи, пилинги
• 40-50 лет: + двум предыдущим инъекционные коллагеностимулирующие процедуры, аппаратная косметология
• 50+: + к предыдущим добавить консультацию эндокринолога-гинеколога

Не хочется писать очевидные вещи – сон, полноценное питание и спорт. Сейчас огромное количество статей и исследований на эту тему. Обзоры последних всегда можно найти, подписавшись на наш канал в телеграмме.

Из важного – солнцезащитный крем ВСЕГДА, средства с витамином С и Е и пептидами – УТРОМ, средства с ретинолом – ВЕЧЕРОМ. В нашей клинике можно подобрать себе косметические средства и попросить врача-косметолога «разобрать вашу косметичку» и дать рекомендации по использованию средств.