Какие процедуры для лица после 50 лет самые эффективные

Для чего эта статья

Возрастные изменения внешности после 50+ объясняются многими факторами. Среди них и гормональные изменения в организме, и старение в результате нездорового образа жизни, и хронические заболевания, появляющиеся к этому возрасту.

Основная цель данной статьи в информировании клиентов, обращающихся к врачу-косметологу, какие процедуры способны улучшить внешний вид, а какие могут просто улучшить психологическое самочувствие, что в целом, тоже полезно.

Какие возрастные проблемы бывают?

Итак, давайте рассмотрим внешние признаки, выдающие возраст

Качество кожи. Сюда можно отнести

наличие пигментных пятен,
наличие видимых разрушенных или просвечивающих сквозь кожу сосудов,
тусклый цвет,
расширенные поры,
морщины. Изменения качества кожи связаны как с возрастными гормональными изменениями, так и с замедлением обменных процессов. Снижение упругости приводит к формированию не только мимических морщин, но и морщин в состоянии покоя.

Отдельно необходимо отметить сухость кожных покровов. Даже у тех, у кого кожа была жирной, после 50 появляется сухость: сальные железы работают слабее из-за гормональных изменений.

Форма лица. Треугольник молодости - или V-образная форма лица с чуть заостренным подбородком и с расширением вверх к скулам считается признаком привлекательности и молодости.

К сожалению, даже если в молодости лицо было V-формы (сердечком), то с возрастом, этот треугольник переворачивается, подбородок становится более квадратным, нижняя часть "расширяется", и все лицо выглядит более тяжелым.

Из-за этого оно выглядит старше. Это подтверждается многочисленными опросами и исследованиями.

Овал лица. Снижение уровня коллагена в тканях приводит к потере упругости, поэтому кожа подвисает, уходит четкий контур лица, формируются брыли.
Глубокие носогубные складки и носослезные борозды, мешки под глазами, опущение верхнего века. С ослаблением мышечного каркаса происходит провисание щек, формирование мешков под глазами, нависание век, углубление складок и борозд.

С возрастом эти признаки старения усугубляются, наблюдается увеличение складчатости и дальнейшее снижение тургора кожи. Деформация всех анатомических структур лица приводит к "сползанию" тканей вниз.

Утончение губ. Форма и объём губ меняются в связи с падением синтезируемых женских гормонов и возрастным опущением мягких тканей.

Почему лицо с возрастом "спускается" вниз?

Чаще всего возрастные изменения связывают с кожей: с ее увяданием и потерей тургора. Но это не совсем правильно. Наше лицо состоит из разных "слоев" и изменения происходят во всех них: кости черепа, связки, мышцы, подкожно-жировая клетчатка, кожа. Аппаратными и инъекционными методиками мы стараемся замедлить возрастные изменения.

Мнение врача · Мартиросян Стелла АраиковнаВрач-косметолог, дерматолог, трихолог

Лучшие методы косметологии для женщин после 50 лет

За внешними признаками старения в виде морщин, дряблости и неровного тона скрывается сложный комплекс процессов, протекающих на клеточном и тканевом уровнях.

Начнем с кожи

Старение кожи – это процесс, обусловленный как внутренними, генетическими факторами, так и внешними - влиянием экологии и образа жизни.

Исходя из этого у врача-косметолога два вектора приложения усилий

воздействие на структуру кожи и работу ее клеток - это влияние на внутренние факторы.
воздействие на внешний вид кожи - это влияние на внешние.

Образно говоря, если сравнивать кабинет косметолога с автомастерской, то современные косметологи не только делают полировку, но и чинят мотор автомобиля.

Ослабление антиоксидантной защиты и гликация клеток приводят в итоге к клеточной дисфункции. Это запрограммированное внутреннее старение.

Внешне это выражается в истончении эпидермиса и дермы, появлении морщин, бледности, потери упругости. Падает активность потовых и сальных желез, и как следствие, уменьшается секреция себума, кожа становится более сухой. Формируются глубокие морщины, появляются пигментные пятна и становятся заметны сосуды.

Компоненты внеклеточного матрикса, в частности, коллагеновые и эластиновые волокна, которые обеспечивают прочность и растяжимость кожи, значительно меняют свою структуру, и кроме этого, уменьшаются в количестве.

Приём пептидов коллагена может дополнять процедуры у косметолога; схему и целесообразность обсуждают с врачом.

Мнение врача · Громыко Наталия ЧарыевнаВрач-косметолог, дерматолог

Основные задачи косметолога

Все методы косметологии можно условно разделить на три уровня работ

Основной задачей при работе со стареющей кожей является стимуляция синтеза коллагена.
Далее косметолог работает на уничтожение поврежденных клеток и замещение их новыми.
Занимается удалением уже существующих дефектов: восполняет недостатки объема там, где надо (щеки, скулы, носогубные и т.п.). Убирает, подкалывает морщины, убирает пигментные пятна, рубцы, прыщи, сосуды там, где не надо (второй подбородок, например).

Но это в идеале. А чаще всего работы ведутся параллельно, потому что ничего так не вдохновляет как заметный результат – гладкая и молодая кожа.

Можно ли заниматься качеством кожи в обратном порядке, например, просто удалить ботоксом морщины? Конечно можно, но нужно понимать тогда, что "мотор" как плохо работал, так и продолжает, и внешней полировкой придется заниматься постоянно.

Можно ли заниматься всем одновременно? Тоже можно. В этом случае врачи применяют "сочетанные протоколы". Это означает, что совместное действие двух - трех методов проверено на безопасность и усиливает результат, а не снижает его.

Какие клетки производят коллаген и можно ли накормить клетки коллагеном?

В коже есть клетки - фибробласты, которые синтезируют коллаген, и ферменты, которые разрушают коллаген. Два этих процесса - синтез и разрушение, постоянно идут в организме.

Но с возрастом процесс разрушения начинает преобладать, и в коже накапливается поврежденный коллаген.

Методики, направленные на утилизацию этого поврежденного коллагена, это

- фракционный фототермолиз (лазер Fraxel, лазер Clear+Brilliant)
- лазерное омоложение ClearLift (аппарат Harmony)
- игольчатый RF-lifting (аппарат INFINI, Ellisys Sense)
- ультразвуковой SMAS-lifting (аппарат Ultraformer)

"Накормить" клетки коллагеном можно либо с помощью инъекций, либо с помощью питания. Появляется всё больше исследований о том, что приём пептидов коллагена (животного или морского происхождения) может улучшать увлажнённость и упругость кожи; данные пока ограничены.

Когда нужна стимуляция коллагена

Если врач занимается кожей 30+, то можно пропустить строительство фундамента – усиление функций производства коллагена, так как клетки хорошо справляются с этим сами.

Уход, удаление дефектов или коррекция формы лица, использование солнцезащитных кремов, увлажнение - вот набор необходимых профилактических действий, которые помогут замедлить процесс старения.

В 40+ стимулировать синтез коллагена уже нужно начинать. Признаки старения становятся более заметными. Уменьшаются объемы подкожно-жировой клетчатки, цвет кожи темнеет, она не такая упругая, как раньше.

Но есть большой плюс от процедур - хорошая ответная реакция на аппаратное воздействие, то есть уже от 1 процедуры заметен результат.

Что касается 50+, то здесь уже речь идет о курсе процедур, и чаще всего необходимо сочетание методик. Связано это с замедлением процессов, в том числе их поломкой.

Ярко выраженных результатов омоложения можно ожидать при постоянной стимуляции коллагена, а также совместной работе косметолога и эндокринолога-гинеколога, который следит и поддерживает уровень гормонов.

Введение полимолочной кислоты

В нашем организме молочная кислота образуется постоянно, она участвует во многих обменных процессах. Молочную кислоту впервые выделил из кислого молока шведский химик К. Шееле в 1780 году. Полимер на её основе - полилактид, с 1970-х годов применяют в хирургии: из него делают рассасывающиеся нити и фиксирующие штифты.

В косметологии полимолочная кислота (ПЛК) применяется более 20 лет, поэтому накоплен большой опыт ее эффективного и безопасного применения.

В последние годы интерес к ПЛК заметно вырос благодаря новым технологиям производства и методам введения.

Появилось большое количество научных публикаций, доказывающих омолаживающее действие ПЛК. По сравнению с другими инъекционными препаратами стимулирующее действие полимолочной кислоты (PLA) сохраняется в течение двух лет!

Мы работаем препаратами Эстефил / AestheFill, Репарт PLA / Repart® PLA, Эллаген / Ellagen, Новакутан PLA. По своему действию препараты похожи, но различия все же есть, и выбор препарата обсуждается с врачом на консультации.

Показаниями к применению полимолочной кислоты являются

Морщины различной степени выраженности на лице, шее, декольте;
Дряблость кожи живота, рук, коленей;
Восстановление объема щечно-скуловой и височной областей.

После проведения процедуры наблюдается: восполнение утраченных объемов мягких тканей, заполнение морщин, складок, выравнивание микрорельефа кожи, повышение ее тургора и эластичности.

Рекомендованный курс для кожи 45+ составляет от 1 до 3 процедур

Он зависит от выраженности возраст-ассоциированных изменений мягких тканей. Наш опыт показывает, что даже после однократного применения препаратов PLA заметно повышается упругость кожи, разглаживаются мелкие морщинки, уменьшается глубина складок.

Препараты с полимолочной кислотой

В России на конец 2023 года зарегистрированы следующие препараты с полимолочной кислотой:

I. гомополимеры (поли-L-молочная кислота, PLLA)

имплантат для подкожного введения SCULPTRA™ (Кью-Мед АБ, Швеция, РУ № ФСЗ 2009/05553 от 03.04.2017),
имплантат для инъекционной коррекции морщин и восполнения объема GANA V/GANA Х (GANA R&D Co Ltd, Корея, РУ № РЗН 2021/13973 от 08.04.2021);

II. сополимеры (поли-D,L-молочная кислота, PDLLA)

дермальный филлер для инъекционной коррекции морщин и восполнения объема Эстефил Ви 200 / AestheFill® V200,
дермальный филлер для коррекции морщин и восполнения объема Репарт PLA / Repart® PLA (ООО «ИНГАЛ», Россия, РУ № РЗН 2021/15926 от 06.12.2021),
материал инъекционный для мужской и женской интимной пластики PowerFill («РЭДЖН Биотэк, инк.», Корея, РУ № РЗН 2018/7416 от 04.03.2019; РУ № РЗН 2018/7434 от 04.03.2019),

Большинство инъекционных препаратов с полимолочной кислотой PLA содержат кристаллы или микросферы полилактида и карбоксиметилцеллюлозу (КМЦ). В некоторых (Sculptra, Gana, Репарт PLA, Новакутан PLA) есть и маннитол. Это вспомогательное вещество порошка-лиофилизата, которое выполняет несколько важных функций: повышает стабильность препаратов и минимизирует побочные эффекты. Помимо этого, маннитол способствует равномерному распределению микросфер полимолочной кислоты в суспензии, что облегчает введение препарата. Кроме того, маннитол выступает в роли мощного антиоксидантного средства и защищает клетки от оксидативного стресса.

Введение коллагена

Из коллагеновых препаратов, которые не менее популярны в части стимуляции коллагена, чем полимолочная кислота, чаще всего используется Нития / NITHYA и КОЛЛОСТ / COLLOST-микро.

Механизм действия этих препаратов идентичен - прямая стимуляция синтеза коллагена и ЗАМЕЩЕНИЕ коллагена, за счет чего кожа становится плотнее.

В состав этих препаратов входит микронизированный лошадиный или бычий коллаген.

Эффекты коллагеностимулирующей терапии заключаются в: + повышении тургора и тонуса кожи, + осуществлении пролонгированного "лифтинга", + ускорении ранозаживления, + уменьшении выраженности морщин и других инволюционных изменений.

Подробно почитать про процедуру Нития / NITHYA можно здесь

Введение гидроксиапатита кальция: препарат Радиес / Radiesse

Стоит также отметить коллагеностимулирующий препарат Радиес / Radiesse.

Его использование в качестве КОЛЛАГЕНОСТИМУЛЯТОРА при армировании лица, шеи и любой зоны, где заметно снижена упругость кожи, за последние несколько лет набирает все большую популярность.

Радиес / Radiesse - это препарат на основе гидроксиапатита кальция. Это такие мелкие сферы, распределенные в карбоксилметилцеллюлозе (гель носитель). Со временем эти сферы расщепляются, замещаясь плотными коллагеновыми волокнами.

Гидроксиапатит кальция звучит не так привычно, как гиалуроновая кислота, но это такой же свойственный нашему организму компонент. В ходе процедуры препарат по специальной методике вводится под кожу.

Пусть вас не вводит в заблуждение его описание, как филлер. Чаще всего он используется для армирования тканей. А для лица используется его двойное действие - возможность восстанавливать утраченные объемы плюс омоложение кожи.

Преимущества Радиес / Radiesse перед гиалуроновой кислотой в том, что препарат НЕ ПРИТЯГИВАЕТ воду. Поэтому препарат подходит людям, склонным к отёчности: риск одутловатости ниже, чем с гиалуроновыми филлерами. В результате: восстанавливается упругость кожи, разглаживаются морщинки и кожа подтягивается.

Если нужно убрать дряблость кожи в таких зонах как шея, декольте, руки, живот - этому препарату трудно найти альтернативу.

Сочетание методик для получения результата 1+1=3

SMAS LIFTING на аппарате Ultraformer MPT + RADIESSE

И вот почему. Ультразвуковой лифтинг работает через повреждение. Врачи называют это негативной стимуляцией.

А Радиес / Radiesse, который запускает процессы производства коллагена, запускает позитивную стимуляцию тканей. Такое сочетание усиливает эффект каждой из процедур.

SMAS-лифтинг на аппарате Ультраформер нагревает зоны размером до 1 мм до температуры 60-70 градусов. Такой нагрев запускает процессы, способствующие росту нового коллагена и эластина, но в то же время уничтожает старый коллаген.

Эффект SMAS-лифтинга нарастает постепенно, в течение 3–6 месяцев. Чем меньше ресурс кожи, тем дольше приходится ждать результата. Введение Радиес / Radiesse дает мощный толчок, и результат омоложения становится заметен уже через месяц.

Есть исследования, где сочетание SMAS-лифтинга и Радиес / Radiesse усиливало результат по сравнению с каждой процедурой отдельно.

Кожа вокруг глаз после 40 лет

Начать заниматься укреплением кожи вокруг глаз нужно раньше, чем 50+. Связано это со строением кожи в данной области, она тоньше, склонна к формированию морщин из-за активной мимики, нередко здесь формируются грыжи и нависание верхнего века.

Поэтому не удивляйтесь, что иногда рекомендацией косметолога может быть консультация у пластического хирурга.

И все же, современные методы косметологии могут значительно улучшить кожу. Для коррекции возрастных изменений кожи в области вокруг глаз наши врачи предлагают такие аппаратные технологии как:

фракционная лазерная терапия (лазер Фраксель)
радиочастотная RF терапия (RF-лифтинг на аппарате Ellisys Sense, Infini)
фотоомоложение или воздействие импульсным светом (аппарат Хармони).

Возьмем, к примеру, фракционный фототермолиз. Небольшое сравнительное исследование, опубликованное в журнале Lasers in Medical Science в 2022 г, показало, что наиболее выраженные результаты улучшения упругости кожи были у пациентов, которые сделали Фраксель.

Инъекции для кожи вокруг глаз

Для применения в зоне вокруг глаз хорошо себя зарекомендовали

препарат Сферо®ГЕЛЬ
препарат Плинест / PLINEST

Они максимально комплексно воздействует на кожу - убирают дряблость, отечность и уменьшают морщины.

Составы у них разные, и работают они по-разному, но цель их применения одна - помочь стареющим клеткам выполнять свои функции в здоровом режиме.

Сферо®ГЕЛЬ - российский препарат, состоящий из пептидов частично гидролизованного коллагена в сферах, а также структурных белков.

Сравнивать его, как например это было с препаратами с полимолочными кислотами, нельзя. Врачи называют его БИОРЕГЕНЕРАНТОМ, потому что он восстанавливает внеклеточный матрикс. Сферо®ГЕЛЬ стимулирует процессы регенерации клеток.

Механизм действия Сферогеля.

На месте введения препарата создаются условия для реконструкции тканевых структур, восстанавливаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна. Вновь образованные клетки в свою очередь производят внеклеточный матрикс и им замещают введенный гель.

"Внеклеточный матрикс - это система, поддерживающая структурную целостность тканей. Благодаря этой системе питательные вещества и кислород поступают в клетки, а продукты жизнедеятельности выводятся".

В результате запускается естественная регенерация кожи и выработка собственной гиалуроновой кислоты.

Механизм действия ПЛИНЕСТа.

В препаратах Плинест / PLINEST (производство Италия) реализована другая стимуляция фибробластов. В состав этих препаратов входят ПОЛИНУКЛЕОТИДЫ. В косметологию их использование пришло из лечения хирургических ран.

Высокая концентрация полинуклеотидов увеличивает метаболическую активность фибробластов, а те в свою очередь продуцируют коллаген и гиалуроновую кислоту.

В настоящее время полинуклеотиды получают, как и 150 лет тому назад - из молок лосося. А впервые нуклеиновые кислоты выделил из ядер лейкоцитов гноя швейцарский ученый Ф. Мишер в 1868 г..

Источником их получения могут служить дрожжевые клетки, бактерии, эритроциты цыплят, тимус телят. Но молоки лососевых рыб все же богаты не только нуклеиновыми кислотами, а и особыми белками - протаминами.

Эффективность процедур для кожи вокруг глаз

С целью оптимизировать подходы к работе в зоне вокруг глаз, было проведено сравнительное исследование трех аппаратных технологий. В исследовании участвовал 71 пациент:

24 пациента прошли пять сеансов воздействия неабляционным фракционным лазером с интервалом в 2 недели.
23 пациента прошли пять сеансов биполярной RF-терапии с интервалом в 1 неделю.
24 пациента прошли пять сеансов воздействия IPL с интервалом в 2 недели.

Выводы: Все три технологии улучшили биомеханические свойства кожи, но универсального метода нет, выбор должен проводиться с учетом выраженности отдельных признаков.

Объективно - неабляционная фракционная лазерная терапия показала наивысшие результаты по параметру Упругость кожи. Это же отметили и участники исследования в анкетах.

Биполярный RF-лифтинг и IPL тоже улучшили эластичность кожи и уменьшили морщины, но слабее, чем неабляционный фракционный лазер.

Если лидирует потеря упругости, наиболее эффективна неабляционная фракционная лазерная терапия,
В случае гиперпигментации - IPL-терапия.

Если учесть, что клиническая картина старения обычно включает сразу все признаки, то наиболее эффективной будет комплексная программа.

Она будет включать несколько разных аппаратных методик, а также применение инъекций.