Ботокс в жевательные мышцы: как он меняет овал лица и снижает симптомы бруксизма

Что такое ботокс и зачем его колют в жевательные мышцы

Широкая нижняя челюсть, "тяжёлый" овал лица, скрежетание зубами во сне - всё это часто связано с гипертонусом жевательных мышц. Инъекции ботулотоксина помогают решить как эстетические задачи, так и снизить проявления бруксизма.

В клинике "Петровка-Бьюти" мы используем

• Диспорт® (Франция),
• Ксеомин (Германия),
• Новакутан БТА (Корея),
• Релатокс® (Россия)
• Миотокс® (Россия).

Выбор препарата происходит на консультации, потому что, хотя основное действие ботулотоксинов одинаковое, небольшие нюансы в использовании есть.

В разговорной речи "ботокс" - это любое введение ботулотоксина. На самом деле процедура называется ботулинотерапия. Препарат блокирует передачу нервных импульсов к мышцам, и те постепенно расслабляются.

Введение в жевательные мышцы применяется в двух случаях

• Эстетика - коррекция овала лица, уменьшение объёма нижней челюсти.
• Терапия - снижение симптомов бруксизма.

Важно: лечение бруксизма проводят стоматологи, а косметологи работают с эстетическим контуром лица. Хотя по направлению стоматолога косметолог может проводить процедуру.

Когда применяется ботулотоксин в жевательные мышцы

Инъекции в жевательные мышцы назначают при: - массивной нижней челюсти; - асимметрии лица; - бруксизме (скрежет зубами, спазмы, боли в висках); - болезненных ощущениях и головных болях, напряжении; - чрезмерной нагрузке на зубы, стираемости эмали; - подготовке к стоматологическому лечению, чтобы снять гипертонус.

Кто идеальный кандидат для процедуры

Идеальный кандидат - это человек с гиперактивными или увеличенными жевательными мышцами. Чаще всего это:

• Женщины и мужчины с "тяжёлым" квадратным овалом. Чаще обращаются молодые женщины, у которых анатомически сильно выражены мышцы челюсти, из-за этого лицо выглядит как у мужчин.
• Мужчины и женщины с бруксизмом и головными болями. Исследования по бруксизму и напряжению жевательных мышц показывают, что они бывают причиной головных болей.
• Пациенты с асимметрией нижней челюсти. Лицо в целом ассиметрично, так как правая и левая часть не зеркальны. Но привычка жевать на одну сторону часто приводит к тому, что одна часть выглядит гораздо тяжелее другой.
• Люди, которые не получили эффекта от массажа или каппы. Инъекции ботокса часто используют при невозможности расслабить эти мышцы каким-либо другим способом.

Эстетический эффект

Снижение активности жевательных мышц даёт мягкое сужение нижней трети лица. Лицо становится гармоничным, овал визуально подтягивается, исчезает избыточная ширина. Результат выглядит естественно и сохраняет мимику.

Как ботокс помогает при бруксизме

Бруксизм проявляется скрежетом зубами, болью в челюстном суставе, головными болями. Инъекции расслабляют мышцы, снимают гипертонус и снижают нагрузку на зубы.

Через 1–2 недели многие пациенты отмечают, что сжимают челюсти слабее и реже страдают от головной боли.

Рекомендованное количество единиц

Схема введения

Инъекции выполняются в несколько точек

• Передний край жевательной мышцы.
• Центральная часть.
• Задний край у угла нижней челюсти.

Препарат распределяется равномерно, чтобы мышца расслабилась полностью и без асимметрий.

Сравнение эстетического эффекта

Сравнение препаратов

• Диспорт® - хорошо распределяется, подходит при выраженном гипертонусе.
• Ксеомин - препарат без комплексообразующих белков, поэтому к нему реже вырабатываются антитела.
• Миотокс® - отечественный препарат, очень приближенный аналог ботокса.
• Релатокс® - российский препарат ботулотоксина в комплексе с гемагглютинином; по наблюдениям врачей действует долго.
• Новакутан БТА - корейская разработка последних лет, отличается очень прицельным действием на мышцу и небольшой диффузией. Благодаря этому врач может работать в очень сложных случаях.

Эстетические изменения при разных типах старения

Инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы дают разные результаты в зависимости от анатомии и типа старения лица.

Деформационный тип старения Лицо становится массивным, появляются "брыли", тяжёлый нижний контур. При деформационном типе ботулинотерапия жевательных мышц обычно идёт после подтяжки (SMAS-лифтинга), иначе можно усилить провисание.

Но использовать только ботулинотерапию, чтобы уменьшить "тяжесть", можно не всегда. Чаще всего сначала нужно провести SMAS-терапию на Ультраформере, и только потом проводить коррекцию ботоксом.

Мышечный тип старения Характерен для людей с сильными жевательными мышцами, когда нижняя треть лица доминирует над остальными зонами.

Инъекции уменьшают объём мышц, мягко "сглаживают" лицо, делая его более гармоничным и женственным.

Мелкоморщинистый тип старения Основная проблема - потеря объёма тканей, а не избыточная мышечная активность.

Здесь ботулинотерапия жевательных мышц применяется редко, но в сочетании с филлерами и биоревитализацией может дать баланс между нижней и средней третью лица.

Смешанный тип старения Сочетает и потерю тонуса кожи, и гипертонус мышц.

В этом случае ботулотоксин помогает расслабить мышцы, а дополнительное введение филлеров или нитей завершает гармонизацию овала.

Очень важно учитывать тип старения, чтобы получить естественный результат. Например, при деформационном типе или смешанном мы используем комплексный подход, а при мышечном типе мы видим прекрасную трансформацию сразу после ботулинотерапии.

Международный опыт применения ботулотоксина в жевательные мышцы

Методика расслабления жевательных мышц широко применяется врачами во всем мире.

• США и Европа: ботулотоксин широко применяют стоматологи и косметологи, хотя в инструкциях это показание не указано (применение off-label).
• Южная Корея и Япония: одна из самых популярных процедур для сужения овала.
• Бразилия: используется для терапии дисфункций челюстного сустава.

Многие пациенты с бруксизмом отмечают снижение симптомов после ботулинотерапии.

Всем ли можно делать инъекции

Противопоказания такие же, как и к применению ботокса для разглаживания морщин на лбу и в области межбровья.

Противопоказания: - беременность и лактация; - воспалительные процессы; - миастения, онкология; - приём антибиотиков-аминогликозидов.

Осложнения при неправильной технике: - асимметрия; - затруднённое жевание.

Как проходит процедура

• Консультация.
• Разметка точек и введение ботулотоксина.
• Инъекции (10-15 минут).

Результаты и длительность эффекта

Первые изменения - через 7-14 дней. Максимум - через месяц. Сохраняется 4-6 месяцев. Эффект усиливается при регулярных курсах.

Мнение врачей

Косметолог "Петровка-Бьюти": "Обычно пациентки приходят ради эстетики, но бонусом уходят боли и напряжение. Лицо становится мягче, женственнее. А у мужчин лицо просто выглядит моложе, многие отмечают этот эффект.

Перед инъекциями проводится оценка всего лица, а не только мышц нижней челюсти. Положите одну руку на мышцы челюсти, сожмите челюсть - второй рукой почувствовали как напряглась мышца на висках?

Иногда приходится немного в области висков вколоть, чтобы эффект на жевательные мышцы был именно такой, как нам надо".

• При бруксизме ботулинотерапия снижает нагрузку на зубы и сустав. Но важно помнить: лечение проводит стоматолог, косметолог решает эстетическую задачу.
• Косметолог о пациентах-мужчинах: "Мужчины чаще приходят с жалобами на боль".

Почему выбирают "Петровка-Бьюти"

В Петровка-Бьюти накоплен большой клинический опыт по инъекциям ботулотоксина не только в верхнюю треть лица. Мы работаем по методу full face, который включает комплексную оценку всех мышц и работу над их балансом.

Что-то расслабляется, что-то наоборот приводится в тонус. Это как тонкая настройка прекрасного инструмента. У нас в клинике мы:

• Используем сертифицированные препараты (Диспорт®, Ксеомин, Миотокс®, Релатокс®, Новакутан БТА).
• Врачи с опытом инъекционной косметологии и медицинской лицензией.
• Индивидуальный расчёт дозировки и схемы.
• Коррекция с учётом пропорций всего лица.