Полимолочная кислота в косметологии — это рассасывающийся коллагеностимулятор. Врач вводит её под кожу, чтобы вернуть лицу часть объёма и запустить выработку собственного коллагена для того, чтобы кожа стала плотной и разгладились морщины: небольшой объём появляется сразу, а кожа уплотняется в течение месяцев.
Процедуру часто называют коллагеностимуляцией, а препараты с полимолочной кислотой PLA (полилактид, получаемый из кукурузного крахмала или сахарного тростника) коллагеностимуляторами.
Эффект, по наблюдениям клиники, держится 12–18 месяцев, а само вещество со временем распадается на воду и углекислый газ. Основная схема — одна процедура в год; повторную через 2–3 месяца врач может предложить индивидуально, по состоянию кожи. Одного флакона хватает на зону размером примерно в две ладони, отёк минимальный и проходит за несколько дней. Через 6 месяцев заметное уменьшение выраженности складок получили примерно 7 из 10 пациентов с Эстефилом и 6 из 10 пациентов с гиалуроновым филлером. В исследовании участвовали 260 человек.
Это ваш вариант, если:
- морщины видны не только при мимике, но и в покое;
- овал лица стал менее чётким, а щёки и виски «просели»;
- кожа стала тонкой и дряблой, в том числе на шее и декольте;
- после акне остались вдавленные рубцы;
- вы резко похудели или собираетесь худеть.
Что такое полимолочная кислота и филлер ли это
Перед процедурой часто спрашивают: это филлер? Не совсем. Полимолочная кислота не относится к классическим гиалуроновым филлерам. Она может давать небольшой объём после введения, но её основная задача — стимулировать выработку собственного коллагена.
Как работает: включатель для фабрик коллагена
Полимолочная кислота не просто заполняет, а включает работу клеток кожи. Фибробласты (клетки кожи, производящие коллаген) можно представить как фабрики коллагена, а микрочастицы препарата как включатель. Фабрики запускаются и производят больше коллагена, пока частицы постепенно рассасываются.
В первые дни препарат даёт небольшой объём. Но так как препарат работает длительное время, постепенно объем собственного коллагена нарастает.
Микрочастицы препарата работают как нагрузка для мышцы при тренировке: сами мышцу не наращивают, но заставляют её отвечать ростом.
Первые изменения заметны примерно с 4-й недели, всё так же, как и при постоянных тренировках.
Почему откладывают процедуру: страхи и минусы
«Это же пластик под кожей»
Нет: полимолочная кислота рассасывается, а остаются вода, углекислый газ и собственный коллаген.
«Останутся узелки, много осложнений»
Такое бывает. Но, например, в исследовании Эстефил / AestheFill узелки возникли у 2 из 129 участников (1,55%), были лёгкими и прошли без лечения. Риск повышают плохо разведённый порошок и слишком поверхностное введение, поэтому опыт врача работы с конкретным препаратом важен. Тяжёлые сосудистые осложнения при любых инъекционных методиках редки и связаны с техникой, поэтому процедуру делает врач, хорошо знающий анатомию лица.
«Будет больно»
Ощущения терпимые: врач использует обезболивание, применяет крем-анестетик или добавляет лидокаин непосредственно в препарат.
«Вдруг не подействует»
Возможно: улучшения могут быть малозаметными, если кожа не подготовлена к процедуре. Также врожденные нарушения развития соединительной ткани, речь идет о дисплазии, могут ограничивать ответную реакцию кожи на введенный препарат с ПЛА.
В любом случае перед процедурой проводится консультация врача, на которой он с большой вероятностью спрогнозирует ваш результат.
Для врачей клиники работа с пациентами диспластиками является стандартной задачей.
Диспластики – это люди с генетической особенностью строения эластинового и коллагенового волокна.
Хотите получить анкету на определение, есть ли у вас признаки дисплазии тканей, пишите в телеграм клиники «Анкета диспластика», и мы вам ее отправим. Наличие признаков не является диагнозом, диагноз подтверждает врач на консультации.
Чем отличается от филлеров, Радиес / Radiesse и биоревитализации
Выбирают чаще всего между тремя вариантами.
| Метод | Что делает | Когда виден результат | Как долго держится |
|---|---|---|---|
| Полимолочная кислота | небольшой объём сразу и коллаген | с 4-й недели | 12–18 месяцев (по опыту клиники) |
| Гиалуроновый филлер | только заполняет | сразу | в среднем 6–12 месяцев |
| Радиес / Radiesse (гидроксиапатит кальция – это сферы минерала, из которого состоят кости) | объём сразу и коллаген | сразу, затем нарастает | 12–18 месяцев, иногда до 24 |
Биоревитализация увлажняет кожу гиалуроновой кислотой, полимолочная кислота работает на плотность и объём. Это не конкуренты: в клинике их сочетают.
Препараты клиники: два вида полимолочной кислоты
Название одно, а вещества в составе препаратов могут быть разные.
- PLLA состоит из одной формы молочной кислоты;
- PDLLA — из смеси двух форм.
Обе формы рассасываются и запускают выработку собственного коллагена, но препараты не взаимозаменяемы.
| Препарат | Вид | Полимолочной кислоты во флаконе | Частицы |
|---|---|---|---|
| Новакутан Пи-Эл-Эй / NOVACUTAN PLA | PDLLA | 154 мг | сферические, с гладко-пористой поверхностью |
| Эстефил Ви 200 / AestheFill® V200 | PDLLA | 154 мг | шаровидные, пористые, с шероховатой поверхностью |
| Эллаген / Ellagen, 200 мг | PLLA | 160 мг | гладкие и пористые сферы 20–30 мкм |
Репарт PLA / Repart® PLA — тоже PDLLA, 154 мг во флаконе; состав идентичен Новакутану с полимолочной кислотой.
Скульптра / Sculptra и Гана V / Gana V — PLLA, клиника с ними сейчас не работает. У Скульптры частицы микропористые, произвольной формы, с острыми краями.
Джувелук / Juvelook и Ленисна / Lenisna – гибридные препараты, где вместе с микросферами ПЛА есть также гиалуроновая кислота.
Кому подходит и в каком возрасте
Женщине или мужчине, у которых овал лица стал менее чётким, а щёки «просели», врач может предложить сделать процедуру и оценить результат через несколько месяцев.
Для коррекции возрастных изменений полимолочную кислоту, как правило, рассматривают после 30 лет. При лечении следов постакне её в ряде случаев применяют с 18 лет.
Препараты с полимолочной кислотой перестали быть модным трендом и вошли в разряд базовых процедур при проблемах старения кожи. Огромный плюс в том, что процедуру не нужно делать часто, а период реабилитации обычно составляет 1–2 дня. Для таких зон, как дряблая кожа рук, живота и ног, вообще трудно найти методику, которая давала бы подобный результат улучшения качества кожи.
Как проходит процедура
Врач осматривает лицо, размечает зоны и выбирает препарат. Порошок разводят перед введением, препарат вводят тонкой иглой или канюлей.
Основная схема — одна процедура в год. Повторная процедура через 2–3 месяца возможна индивидуально: врач решает по состоянию кожи, выраженности изменений и ответу тканей на первую процедуру. Для некоторых препаратов протокол производителя отдельно рекомендует повтор через 2 месяца, чтобы результат был более стойким и длительным.
Что происходит после
Что нормально, показывает таблица.
| Срок | Что происходит | Это нормально |
|---|---|---|
| Первые дни | небольшой отёк, покраснение, возможны синяки | да |
| С 4-й недели, до 6 месяцев | первые изменения, затем результат нарастает | да |
| 12–18 месяцев | эффект ослабевает | да, повтор обсуждают с врачом |
В первые сутки не наносят макияж и активные средства (кислоты, ретиноиды) на обработанную зону и не мочат её. Баню, сауну, бассейн и тренировки откладывают на 4–7 дней, чистки и пилинги на 2 недели. Точные сроки называет врач.
Позвоните врачу сразу, если: кожа резко побледнела, посинела или стала мраморной, боль нарастает, ухудшилось зрение или двоится в глазах, появились слабость, онемение или сильная необычная головная боль.
Позвоните в течение суток или двух, если: отёк не уменьшается за 24–48 часов, поднялась температура, появились сильное покраснение, зуд или сыпь, болезненное уплотнение, либо бугорки не проходят за 2–3 недели.
Сочетание с другими процедурами
Запись на аппаратную процедуру обсуждают до применения препаратов и уколов: в один визит их не делают.
| Процедура | Аппаратная, затем полимолочная кислота | Полимолочная кислота, затем аппаратная |
|---|---|---|
| Фотоомоложение | 2 недели | 4 недели |
| Лазер абляционный | 2 месяца | 4 месяца |
| Лазер неабляционный | 2 недели | 2 месяца |
| Игольчатый RF | 8 недель | 4 месяца |
| Монополярный RF | 6–8 недель | 4 месяца |
| HIFU-омоложение (SMAS на Ультраформере) | 6–8 недель | 4 месяца |
Сроки средние. Точный интервал врач подбирает по состоянию кожи и по тому, когда от неё ожидается ответа.
Биоревитализацию, мезотерапию и плазмотерапию делают за 2 недели до полимолочной кислоты, через 2–3 недели после или в один сеанс с ней (гибридный протокол).
Противопоказания
Абсолютные: непереносимость компонентов, беременность и кормление грудью, онкологические заболевания, нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), склонность к келоидным (грубо разрастающимся) рубцам, острые инфекции, воспаление или болезнь кожи в зоне введения, возраст до 18 лет.
Относительные, решает врач: обострение хронических болезней, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, бронхиальная астма, срок менее месяца после пилинга.
В лоб, область вокруг глаз и губы вещество, как правило, не вводят: тонкая кожа и активная мимика повышают риск узелков.
На чём основаны рекомендации
Эстефил / AestheFill. Ting W. и соавт., Aesthetic Surgery Journal, 2024;44(12):NP898–NP905, DOI 10.1093/asj/sjae180: 260 человек, 52 недели, сравнение с гиалуроновой кислотой при носогубных складках. К 24-й неделе складки стали менее выраженными не менее чем на одну ступень шкалы у 67,6% пациентов в группе Эстефила и у 60,9% в группе гиалуроновой кислоты. Вывод «не хуже»; 95% участников женщины, один укол, наибольший эффект до 24-й недели.
Виды вещества. Su C.-Y. и соавт., Polymers, 2025;18(1):84, DOI 10.3390/polym18010084: Эстефил / AestheFill и Репарт PLA / Repart® PLA — PDLLA, Скульптра и Гана V — PLLA; плохое разведение связывают с узелками.
Радиес / Radiesse. van Loghem J. и соавт., J Clin Aesthet Dermatol, 2015;8(1):38–49: объём сразу, затем коллаген, 12–18 месяцев. Авторы сотрудничают с производителем.
Материал носит информационный характер. Перед проведением любой косметологической процедуры необходима консультация специалиста. Имеются противопоказания.
