Реабилитация после агрессивных процедур: сроки и уход

Слово «агрессивная» в косметологии означает одно: процедура повреждает кожу намеренно. Контролируемое повреждение запускает заживление, а вместе с ним выработку нового коллагена.

Глубина повреждения делит методики на три уровня. От уровня зависит и результат, и время, которое понадобится на восстановление.

Поверхностный уровень. Химические пилинги на миндальной, молочной и других кислотах, газожидкостный пилинг Jet Peel, дермабразия. Работают в пределах эпидермиса.

Средний уровень. Ретиноловый пилинг TiZO, PRX-T33, двухфазные пилинги, фотопроцедуры на аппарате Harmony XL. Затрагивают верхние слои дермы.

Глубокий уровень. Фракционный фототермолиз Fraxel re:store, микроигольчатый RF Ellisys Sense, игольчатый RF Infini, СМАС-лифтинг Ultraformer MPT. Действуют на глубокие слои дермы и подлежащие структуры.

Все методики клиники относятся к неабляционным: они не снимают эпидермис целиком, а создают точечные зоны воздействия. Абляционную шлифовку и глубокие пилинги на трихлоруксусной кислоте в клинике не проводят, и восстановление после неабляционных методик проходит заметно быстрее.

Заживление устроено как стройка: сначала расчистка площадки, потом каркас, потом отделка. Пропустить этап нельзя, и торопить его тоже не получится.

Воспаление, первые 1–3 дня. Сосуды расширяются, в зону воздействия приходят клетки иммунной защиты. Внешне это покраснение, отёк, чувство жара и стянутости.

Пролиферация, с 3-го по 10-й день. Клетки эпидермиса закрывают дефект, фибробласты начинают производить новый коллаген. Появляется шелушение, кожа выглядит суховатой и чувствительной.

Ремоделирование, недели и месяцы. Новый коллаген перестраивается, волокна выстраиваются упорядоченно, рельеф выравнивается. Внешне процесс уже не виден, но именно он даёт итоговый результат.

Отсюда главное практическое следствие: то, что видно в зеркале на пятый день, — это не результат процедуры. Результат оценивают через два-три месяца.

• Поверхностный пилингПокраснение и отёк:1–2 дняТональное средство:со 2–3 дняВосстановление кожи:5–7 дней
• PRX-T33Покраснение и отёк:1–3 дняТональное средство:со 2 дняВосстановление кожи:5–7 дней
• Ретиноловый пилинг TiZOПокраснение и отёк:3–5 дней, с шелушениемТональное средство:с 5–7 дняВосстановление кожи:7–10 дней
• Фотоомоложение DVL, DSRПокраснение и отёк:1–3 дняТональное средство:со 2–3 дняВосстановление кожи:7–10 дней
• Микроигольчатый RFПокраснение и отёк:2–5 днейТональное средство:с 3–4 дняВосстановление кожи:7–14 дней
• Фракционный фототермолизПокраснение и отёк:3–5 днейТональное средство:с 4–5 дняВосстановление кожи:10–14 дней
• СМАС-лифтинг Ultraformer MPTПокраснение и отёк:1–2 дня, отёчностьТональное средство:сразуВосстановление кожи:7–14 дней

Это ориентиры клинической практики, а не гарантированные сроки. Реальная длительность зависит от глубины настроек, зоны, толщины кожи и того, как выполняются рекомендации.

Восстановление идёт медленнее у курящих, при сахарном диабете, на фоне приёма ретиноидов внутрь и при дефиците сна. Кожа век и шеи заживает дольше кожи щёк.

Ожидаемая реакция выглядит тревожно, и это нормально. Разграничить помогает динамика: нормальная реакция с каждым днём слабеет.

Ожидаемо: покраснение, отёк, чувство жара, стянутость, шелушение, лёгкий зуд при подсыхании, временное потемнение обработанных участков, мелкие корочки после фотопроцедур.

Требует звонка в клинику в тот же день:

• Боль, которая нарастает, а не стихает
• Отёк, усиливающийся после третьего дня
• Гнойное отделяемое или пузыри
• Повышение температуры
• Резко очерченные участки побеления или потемнения кожи
• Покраснение, распространяющееся за пределы зоны обработки

Отдельно о герпесе. Если высыпания были раньше, процедура может спровоцировать обострение, поэтому врач назначает противовирусную профилактику заранее. Появление характерных пузырьков — повод связаться с клиникой, не дожидаясь планового визита.

В первые дни задача одна: не мешать. Кожа справляется сама, если её не пересушивать, не тереть и не подставлять солнцу.

Очищение. Прохладная вода и мягкое средство без кислот, спирта и абразивных частиц. Промакивать, а не тереть, полотенце использовать одноразовое или свежее.

Увлажнение и защита. Средства с пантенолом, церамидами, гиалуроновой кислотой. Плотный эмолент на первые дни удерживает влагу и снижает стянутость.

Солнцезащита. SPF 50 с первого дня, когда кожа позволяет нанесение, и минимум месяц после. На повреждённой коже риск получить стойкую пигментацию выше обычного.

Чего в уходе быть не должно в первые 7–10 дней: кислоты, ретинол, скрабы, спиртовые тоники, щётки и спонжи, средства с ароматизаторами. Сыворотки с витамином C в этот период могут вызывать жжение из-за кислой среды.

Схему ухода врач выдаёт после процедуры письменно. Она приоритетнее любых общих рекомендаций, включая эту статью: настройки аппарата и глубина воздействия в каждом случае свои.

• Сдирать корочки и отслаивающиеся чешуйки — это прямой путь к рубцу и стойкому пятну
• Баня, сауна, хаммам, горячая ванна и интенсивный спорт в первые 7–14 дней
• Бассейн и открытые водоёмы до полного заживления
• Солярий и загар, включая случайный, в течение месяца
• Алкоголь в первые двое суток: он усиливает отёк
• Массаж лица, чистки и любые другие процедуры в обработанной зоне до разрешения врача
• Декоративная косметика раньше срока из таблицы выше

Отдельный пункт — перелёты. Сухой воздух в салоне усиливает обезвоженность, поэтому перелёт в первые дни после глубоких процедур лучше не планировать.

Считать нужно не до момента, когда сойдёт краснота, а до момента, когда кожа будет выглядеть отдохнувшей. Это разные даты, и разница обычно составляет неделю.

Для поверхностных пилингов достаточно 7–10 дней запаса. Для фракционного лазера, RF-лифтинга и СМАС закладывают 3–4 недели.

Курсовые процедуры перед событием не начинают. Курс планируют так, чтобы последняя процедура прошла минимум за месяц.

Обратный отсчёт удобно вести от даты события: отнять срок восстановления, отнять неделю на «отдохнувший вид», и получится крайняя дата процедуры.

Что происходит с коллагеном после лазера. В исследовании с использованием конфокальной микроскопии (Longo C., Galimberti M., De Pace B., Pellacani G., Bencini P.L., Lasers in Medical Science, 2013;28(3):769–776, DOI 10.1007/s10103-012-1145-9) 10 пациентов наблюдали после фракционной лазерной процедуры на сроках 3, 6 и 12 недель. К третьей неделе исчезала пятнистая пигментация, а исходный коллаген замещался новообразованным — с длинными прямыми волокнами, уложенными параллельно. Изменения сохранялись на всём сроке наблюдения, до 12 недель.

Выборка маленькая, контрольной группы не было, изучался абляционный фракционный лазер, а не применяемые в клинике неабляционные методики. Работа объясняет механизм и сроки перестройки коллагена, но переносить её напрямую на конкретную процедуру нельзя.

Чем обрабатывать кожу после процедуры. В обзоре средств для ухода после лазерной шлифовки (Angra K., Lipp M.B., Sekhon S., Wu D.C., Goldman M.P., Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021;14(8):24–32) собраны данные по разным группам средств. Гель с бета-глюканом сокращал время полного заживления кожи век с 16,3 дня в группе плацебо до 10,9–13,1 дня. Силиконовый гель в сравнении с вазелиновой мазью дал меньше покраснения и меньше пигментации.

Авторы отдельно отмечают, что сыворотки с витамином C после абляционных процедур могут вызывать боль и повышенную чувствительность из-за кислой среды. Обзор объединяет исследования с разным дизайном, поэтому его выводы — ориентир для выбора, а не протокол.

Чего в исследованиях нет. Работ, где сроки восстановления сравнивались бы по всем перечисленным в таблице методикам в одном протоколе, не существует. Сроки в таблице опираются на клиническую практику и параметры аппаратов, а не на прямое сравнительное исследование.

Абсолютные

Беременность и период лактации, онкологические заболевания в активной стадии, тяжёлые нарушения свёртываемости крови, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, склонность к келоидным рубцам, приём системных ретиноидов и период 6 месяцев после их отмены, фотодерматозы для лазерных и световых методик.

Относительные

Свежий загар, обострение герпеса, активные воспалительные высыпания в зоне обработки, острые инфекционные состояния, декомпенсированный сахарный диабет, приём препаратов, повышающих чувствительность к свету.

Решение принимает врач на очной консультации после сбора анамнеза. Часть ограничений снимается переносом даты: загар, например, требует паузы в 3–4 недели.

Читайте также:

• Фракционный фототермолиз Fraxel
• Микроигольчатый RF-лифтинг Ellisys Sense
• Биоревитализация

Стоимость зависит от методики и зоны: поверхностные пилинги начинаются от 3 490 ₽, аппаратные методики — от 16 490 ₽. Актуальные цены указаны на страницах процедур.

Схему восстановления врач выдаёт после процедуры с учётом настроек аппарата и состояния кожи. Записаться можно на сайте или по телефону клиники.

Автор материала: врач-косметолог Миладинова Е.В., клиника Петровка-Бьюти

Материал носит информационный характер. Перед проведением любой косметологической процедуры необходима консультация специалиста. Имеются противопоказания.