Как действуют препараты и чем различаются
Морщины становятся глубже при движении мышц. Ботулотоксин типа А блокирует высвобождение ацетилхолина там, где нерв передаёт мышце команду сократиться, и на время «выключает» выбранную мышцу.
Так ботулинотерапия снижает выраженность складок межбровья, лба и наружных углов глаз. Но залом, который виден в покое и почти не меняется при мимике, может сохраниться: в такой ситуации одной процедуры бывает недостаточно.
Релатокс® и Диспорт® — самостоятельные препараты со своими инструкциями. Как соотносятся Релатокс®, Диспорт®, Ксеомин и Миотокс®, разобрано в сравнении четырёх ботулотоксинов клиники. Они различаются вспомогательными веществами, шкалами единиц и условиями применения.
Число единиц подбирает врач с учётом зоны, силы мышц, прошлых реакций, лекарств и противопоказаний. Универсального коэффициента пересчёта нет: каждый производитель определяет активность единицы своим методом.
Обзор доказательств 2014 года также указывает, что препараты ботулотоксина типа А различаются дозированием, эффективностью, длительностью действия и нежелательными реакциями. По обзору 2013 года, на распространение препарата в тканях могут влиять его свойства, объём и разведение раствора, а на эффект и переносимость — выбор мышц для введения.
Чем отличаются состав и ограничения
Если раньше была реакция на компоненты инъекционного средства, нужно сравнить инструкции. Действующее вещество у обоих одно — комплекс ботулинического токсина типа А с гемагглютинином. Основные различия собраны в таблице.
| Критерий | Релатокс® | Диспорт® |
|---|---|---|
| Производитель | МИКРОГЕН НПО АО, Россия | ИПСЕН БИОФАРМ ЛИМИТЕД, Соединённое Королевство |
| Содержание во флаконе в сверяемой инструкции | 50 или 100 ЕД | 500 ЕД |
| Вспомогательные вещества | Желатин, мальтозы моногидрат | Альбумин человека, лактозы моногидрат |
| Единицы действия | Свои, в единицы других ботулотоксинов не пересчитываются | Не взаимозаменяемы с единицами других ботулотоксинов |
| Хранение | От 2 до 8 °C в упаковке производителя | От 2 до 8 °C; перевозка от −22 до 8 °C |
| Сроки для мимических мышц | Эффект через 2–14 дней, длится 4–6 месяцев | Эффект с 2–3-го дня, максимум на 14–15-й день |
Во время беременности и грудного вскармливания процедуру не проводят.
До процедуры врачу сообщают об известных реакциях на желатин, альбумин, лактозу и другие компоненты. Состав препарата Релатокс® подробнее разобран в обзоре препарата.
Прямое сравнение опубликовано в неврологии. В рандомизированном исследовании 2024 года 210 пациентов со спастичностью руки после инсульта или черепно-мозговой травмы получали Релатокс® или Диспорт®: через 4 недели спастичность снизилась в обеих группах без статистически значимой разницы.
Результаты этого исследования нельзя переносить на коррекцию мимических морщин. Это ориентир по конкретному неврологическому показанию, а не прогноз личного результата.
Как сравнить стоимость процедуры
Одинаковая зона не означает одинакового числа единиц. Поэтому по цене одной единицы нельзя определить, какой вариант обойдётся дешевле.
При коррекции мимических морщин Релатокс® стоит 390 ₽ за единицу. Диспорт® стоит 200 ₽ за единицу. Полную сумму рассчитывают по выбранному средству и дозировке.
Лечение гипергидроза препаратом Релатокс® или препаратом Диспорт® стоит 34 990 ₽ для женщин и 44 990 ₽ для мужчин. Здесь указана полная цена процедуры.
Когда ждать результат
В первые часы результат ещё не виден. По инструкции препарат Релатокс® действует через 2–14 дней, а эффект сохраняется 4–6 месяцев.
Препарат Диспорт® начинает действовать на мимические мышцы на 2–3-й день и достигает максимума на 14–15-й день. Сроки, указанные для одного средства, к другому не относятся.
При гипергидрозе Диспорт® обычно снижает потоотделение в течение 2 недель. Эффект может длиться примерно до 48 недель, а минимальный интервал между инъекциями составляет 12 недель.
Повторную процедуру обсуждают после восстановления активности целевой мышцы. Подробнее об общих сроках можно прочитать в материале о том, сколько сохраняется эффект ботулинотерапии.
Кому подходят препараты
Мимические морщины или повышенная потливость подмышек — два показания, при которых применяют оба препарата у взрослых. Для эстетического применения Диспорт® показан взрослым моложе 65 лет.
При гипергидрозе ботулотоксин блокирует нервные окончания, активирующие потовые железы, и уменьшает потоотделение. Для коррекции мимических морщин обычно достаточно одной процедуры.
Если прежняя процедура дала подходящий результат, можно рассмотреть то же средство. При слабом ответе врач оценивает дозировку, технику, интервал и другие причины; по инструкции нейтрализующие антитела могут снижать действие препарата Релатокс®.
Противопоказания
Ограничения у препаратов различаются. Перед процедурой врач сверяет их с инструкцией выбранного средства.
Абсолютные
Релатокс® не применяют при аллергии на его компоненты и воспалении в месте предполагаемой инъекции. Во время беременности и грудного вскармливания процедуру не проводят. При коррекции верхней трети лица противопоказаны также миастения, синдром Ламберта — Итона и другие нарушения нервно-мышечной передачи.
Препарат Диспорт® не применяют при аллергии на ботулинический токсин или его компоненты. Для коррекции мимических морщин и гипергидроза этот препарат не показан пациентам до 18 лет.
Относительные
Нарушения глотания или дыхания, мышечную слабость и лекарства, влияющие на нервно-мышечную передачу, обсуждают до процедуры. Аминогликозиды и некоторые другие средства могут усиливать действие ботулотоксина, но самостоятельно отменять назначенное лечение не рекомендуется.
Какие реакции требуют внимания
После инъекций возможны боль, покраснение, отёк или синяк. Частота других реакций зависит от конкретного препарата и зоны коррекции.
При коррекции мимических морщин препаратом Релатокс® головная боль и птоз, то есть опущение бровей, относятся к категории «часто» — не более одного случая на десять применений. При коррекции межбровья препаратом Диспорт® головная боль относится к категории «очень часто», а опущение верхнего века — к категории «часто».
По инструкции реакции после коррекции межбровья или морщин у глаз препаратом Диспорт® обычно появлялись в первую неделю и длились недолго. При птозе, нарушении зрения или нарастающей мышечной слабости нужно связаться с врачом, а при проблемах с глотанием, речью или дыханием — немедленно обратиться за медицинской помощью.
Как подготовиться и ухаживать за зоной инъекций
До процедуры перечислите врачу заболевания, аллергии, прежние реакции и все принимаемые лекарства. Отдельно назовите антибиотики и средства, которые влияют на работу мышц.
После инъекций не массируйте точки введения без назначения. Действие развивается постепенно, поэтому в первые часы оценивать результат рано.
После коррекции тяжей шеи препаратом Релатокс® инструкция рекомендует на 5 дней исключить горячие компрессы, массаж и пилинг этой области. На тот же срок исключают активную нагрузку, баню, сауну и солярий; для других зон это правило автоматически не применяется.
Записаться на очную консультацию можно на странице ботулинотерапии препаратом Релатокс®.
