После инъекций иногда может болеть голова. Такая реакция указана в инструкциях препаратов Ксеомин, Релатокс® и Миотокс®. [2–4] Чтобы обсудить дальнейшие действия, сообщите проводившему процедуру врачу, когда появилась боль, как она меняется и какие ещё симптомы вы заметили.
| Критерий | Диспорт® | Ксеомин | Релатокс® | Миотокс® |
|---|---|---|---|---|
| Производитель | Владелец: Ipsen Pharma, Франция; производитель: Ipsen Biopharm, Ltd., Великобритания | Владелец регистрационного удостоверения: Merz Pharma, GmbH & Co. KGaA, Германия | НПО Микроген, АО, Россия | Владелец: Иннофарм, Россия; производитель: ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН, Россия |
| Действующее вещество | Ботулинический токсин типа А — гемагглютинин комплекс | Ботулинический токсин типа A, свободный от комплексообразующих белков | Комплекс ботулинического токсина типа А с гемагглютинином | Ботулинический токсин типа А — гемагглютинин комплекс, 100 ЕД |
| Форма выпуска | Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций | Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций | Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций | Готовый раствор для внутримышечного введения |
| Вспомогательные вещества | Альбумин человека — 125 мкг; лактозы моногидрат — 2,5 мг | Сахароза — 4,7 мг; сывороточный альбумин человека — 1 мг | Желатин, мальтозы моногидрат | Альбумин человека 0,5 мг; натрия хлорид 9 мг; вода до 1 мл |
| Хранение | При температуре от 2 до 8 °С | Хранить и транспортировать при температуре не выше 25 °С | От 2 до 8 °С | От 2 до 8 °С |
Когда обращаться за помощью
При нарушениях глотания, речи или дыхания немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это предупреждение содержится в инструкциях всех четырёх препаратов. [1–4]
Не ждите назначенного контрольного визита.
Контроль косметического результата и оценка боли решают разные задачи. Поэтому дата осмотра, на котором планируют проверить результат инъекций, не должна задерживать обращение из-за ухудшения самочувствия.
Что рассказать врачу о боли
Опишите место боли, её характер и то, насколько она мешает привычным делам. Слов «болит лоб» бывает недостаточно: уточните, болезненна ли точка укола при касании или голова болит и без прикосновения.
Это разные ощущения и реакции.
Согласно инструкции, Диспорт® может вызывать болезненность в месте введения. [1] Её описывают отдельно от головной боли, поэтому врачу нужно понять, что именно вы чувствуете.
Подготовьте короткую запись по следующим пунктам. Она поможет передать последовательность событий и не забыть сведения о процедуре и лекарствах.
- Покажите точку укола или укажите область головной боли. Опишите ощущения своими словами и расскажите, мешают ли они двигаться, читать или работать.
- Если лоб болит при касании, уточните, насколько обширна чувствительная область. При тяжести или давлении отметьте, постоянны ли эти ощущения.
- Запишите время начала: сразу после инъекций, вечером или спустя несколько дней. Уточните, появилась ли боль внезапно или нарастала постепенно.
- Опишите, что происходило дальше: боль сохранялась, усиливалась, становилась слабее или возвращалась после облегчения. Такая последовательность точнее передаёт состояние, чем одно описание ощущений в момент разговора.
- Отметьте синяк, припухлость или покраснение в месте укола, а также изменения положения бровей или век. Сообщите об изменениях зрения и слабости.
- Укажите дату процедуры, название препарата и зоны, в которые его вводили. Если есть документ о введении, приложите его: самостоятельно оценивать дозировку не нужно.
- Расскажите о прежних головных болях, установленных диагнозах и реакциях на прошлые процедуры. Это сведения, которые врачу нужны вместе с описанием нынешнего состояния.
Не нужно многократно нажимать на лоб для проверки болезненности.
Если ощущения меняются, отразите это в записи: что чувствовалось вначале и что беспокоит теперь. При тяжести, давлении или болезненности от касания сохраняйте именно эти описания, не пытаясь заменить их медицинскими терминами.
Можно ли принять обезболивающее
Выбор обезболивающего обсудите с врачом, сообщив о лекарствах, которые уже принимаете. Если вы приняли средство от боли, запишите его название, дозу и время приёма, а также изменение самочувствия после него.
Назовите и лекарства, которые принимаете постоянно.
Отдельно сообщите об антибиотиках. Аминогликозиды, эритромицин, тетрациклин, линкомицин и полимиксины могут усиливать действие препаратов Релатокс® и Миотокс®. [3, 4] Поэтому сведения о них нужны при обсуждении головной боли и дальнейших действий.
Для препарата Диспорт® требуется осторожность при сочетании с аминогликозидами и другими средствами, влияющими на передачу сигнала от нерва к мышце. [1] Этот сигнал можно представить как команду мышце: лекарства способны влиять на её передачу.
Не ограничивайтесь фразой «принимаю антибиотик» или «выпила таблетку от головы»: врачу нужны названия средств.
В записи о лекарствах отделите регулярный приём от того, что вы приняли после появления боли. Укажите и результат: стало ли легче, сохранились ли ощущения или боль вернулась.
Когда можно обсуждать дополнительные инъекции
При необъяснённой боли дополнительные инъекции не планируют до оценки состояния. Сначала нужно обсудить самочувствие, даже если одновременно возникли вопросы к положению бровей, век или косметическому результату.
По данным клиники, необходимость дополнительных инъекций оценивают через 14–21 день, когда сформировался результат.
К повторной процедуре подготовьте сведения о новых диагнозах и изменениях в приёме лекарств. Если голова болела после предыдущего сеанса, расскажите, как протекала боль и обращались ли вы за помощью.
Сам факт наступления срока контроля не заменяет эту оценку.
Противопоказания
Противопоказания к ботулинотерапии зависят от выбранного препарата и перечислены в его инструкции. Перед процедурой врачу нужны сведения о заболеваниях, реакциях на компоненты и принимаемых лекарствах.
Абсолютные
- Во время беременности и грудного вскармливания процедуру не проводят.
- Подтверждённая повышенная чувствительность к компонентам выбранного препарата исключает его применение.
- При остром заболевании Диспорт® вводят только после выздоровления. [1]
Относительные
- Нарушения свёртывания крови и приём антикоагулянтов, то есть лекарств, уменьшающих свёртывание. [2]
- Заболевания, нарушающие передачу сигнала от нерва к мышце. [1]
- Нарушения глотания в прошлом и выраженная мышечная слабость. [3, 4]
Этот перечень помогает подготовиться к консультации, но не позволяет самостоятельно решить, можно ли делать инъекции. Окончательное решение принимают после очного осмотра и обсуждения медицинской истории.
О нарушениях глотания сообщите, даже если они были в прошлом.
Врачу нужны и сведения о свёртывании крови, и названия лекарств, которые на него влияют. Если вы знаете о повышенной чувствительности к компоненту препарата, назовите его при обсуждении повторной процедуры.
