Как уколы поднимают бровь
Бровь поднимает одна мышца — лобная, а вниз её тянут мышцы межбровья и круговая мышца глаза. Это похоже на перетягивание каната: какая сторона тянет сильнее, туда бровь и уходит.
Ботулотоксин временно ослабляет мышцу, в которую его ввели: сигнал от нерва доходит хуже, и она сокращается слабее.
Отдельной процедуры «для бровей» в инструкциях нет, но зоны вокруг брови в них описаны. Диспорт® называет межбровье, лоб, наружные углы глаз и спинку носа [1], Ксеомин — мимические морщины лица и вертикальные морщины между бровями [3], Релатокс® — мимические морщины лица [5], Миотокс® — межбровные, лобные и периорбитальные морщины [7]. Поднимется ли бровь, зависит от того, в какие из этих зон и сколько препарата введёт врач.
Кому уколы поднимут бровь, а кому нет
Уколы помогают, когда бровь опускает мышца. Тогда, если вы сосредоточены или хмуритесь, брови сходятся и опускаются, между ними появляются заломы, а хвосты бровей уходят вниз к вискам. Если вы и так планируете уколы в межбровье или от «гусиных лапок», подъём хвоста брови учитывают в том же плане, отдельного визита не нужно.
Если бровь опускают ткани, а не мышца, уколы её не поднимут. Так бывает, когда ткани лица опустились под собственным весом (гравитационный птоз), над глазом нависают грыжи век или кожи верхнего века стало больше и она ложится складкой на ресницы.
Если главная жалоба в нависшем веке, нужна консультация пластического хирурга: блефаропластику уколы не заменяют.
Почему уколы в лоб могут опустить бровь
Если вместе с межбровьем сильно расслабить лоб, бровь опускается, а не поднимается. Миотокс® предупреждает: при коррекции лобных морщин бровь может опуститься больше чем у 1 человека из 10 [7].
Сильнее рискуют те, кто привычно держит лоб приподнятым, чтобы веко не закрывало глаз. Если эту работу ослабить, тяжесть над глазом станет заметнее, даже когда морщины на лбу разгладятся. Как лоб и брови оценивают до уколов, мы разбирали в статье о морщинах на лбу.
Поэтому цель называют до уколов. Если для вас главное открыть взгляд, скажите об этом на осмотре: тогда лоб, межбровье и область у глаз планируют вместе, а не разглаживают каждую зону по отдельности.
Опуститься может и веко: Ксеомин относит опущение века и отёк век к частым реакциям [3], а обзор Cochrane по ботулотоксину для мимических морщин заключает, что риск опущения века после процедуры, вероятно, повышается [9]. Такие изменения временные. Что делать, если опустилась бровь или веко, разобрано в статьях о бровях после уколов и о веках после уколов.
Как проходит процедура и сколько держится подъём
Сначала осмотр. Врач смотрит, как стоят брови на расслабленном лице и при мимике, есть ли разница между сторонами и нависает ли веко. Диспорт® требует учитывать перед коррекцией асимметрию, птоз, избыток кожи век, рубцы и изменения после операций [1].
Потом уколы тонкой иглой в выбранные точки. Сразу после них подъёма ещё нет.
Диспорт® начинает действовать на 2–3-й день и достигает максимума на 14–15-й день [1]. Ксеомин начинает работать через 4–7 дней [4].
По наблюдениям врачей клиники, в первые дни лицо иногда выглядит асимметрично, потому что мышцы ослабевают с разной скоростью, и к 14–21 дню это выравнивается. Тогда же на контрольном осмотре решают, нужна ли докоррекция. Добавлять уколы раньше нет смысла: результат ещё не сложился.
Держится подъём несколько месяцев. Ксеомин действует, как правило, 3–4 месяца, хотя бывает существенно дольше или короче [4]. Когда действие заканчивается, мышцы возвращаются к прежней работе, и бровь — на прежнее место.
Если после уколов стало трудно глотать, говорить или дышать, за медицинской помощью обращаются сразу, не дожидаясь контрольного осмотра: так в инструкциях предупреждают Диспорт®, Ксеомин и Миотокс® [1][3][7]. Релатокс® называет такими признаками ещё двоение в глазах и выраженную мышечную слабость [5], Миотокс® — крапивницу, отёк лица или горла, свистящее дыхание и одышку как возможные симптомы тяжёлой аллергической реакции [7].
Каким препаратом и сколько стоит
В клинике бровь поднимают теми же препаратами, что и при коррекции мимических морщин: Диспорт®, Ксеомин, Релатокс® и Миотокс®. «Ботоксом» в обиходе называют саму процедуру, но препарата с таким названием в клинике нет. Выбирать среди них самостоятельно не нужно: врач предложит вариант сам, а если у вас был удачный опыт с конкретным препаратом, работает на нём.
Цена единицы в клинике
- Диспорт®: 200 ₽;
- Релатокс® и Миотокс®: 390 ₽;
- Ксеомин: 450 ₽.
Напрямую эти цены не сравнить: Диспорт® в инструкции оговаривает, что его единицы нельзя сравнивать с единицами других ботулотоксинов [1]. Сравнивают сумму за всю зону, и её врач называет после осмотра, до первого укола.
Противопоказания
У каждого препарата свой список.
Абсолютные
- Во время беременности и грудного вскармливания процедуру не проводят, с любым препаратом.
- Диспорт®: повышенная чувствительность к любому из компонентов [1].
- Ксеомин: гиперчувствительность к действующему или вспомогательным веществам, нарушения нервно-мышечной передачи (миастения гравис, синдром Ламберта — Итона), инфекция или воспаление в местах инъекций [3].
- Релатокс®: гиперчувствительность к компонентам, воспаление в месте инъекции, острая фаза инфекционных и неинфекционных заболеваний, повышенная температура тела [5].
- Миотокс®: повышенная чувствительность к ботулиническому токсину типа А или вспомогательным веществам, воспаление в месте инъекции, обострение инфекционных заболеваний [7].
- Релатокс® и Миотокс® при коррекции морщин верхней трети лица: ещё выраженный гравитационный птоз тканей лица, выраженные грыжи верхних и нижних век, операция на лице менее 3 месяцев назад, миастения гравис или синдром Ламберта — Итона [5][7].
Относительные
Это состояния, при которых инструкции требуют особой осторожности
- нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов: Ксеомин [3], Релатокс® [5] и Миотокс® [7]; замедленное свёртывание: Диспорт® [1];
- выраженная слабость или атрофия мышцы, в которую вводят препарат: все четыре, Диспорт® [1], Ксеомин [3], Релатокс® [5] и Миотокс® [7];
- миастения гравис и другие нарушения нервно-мышечной передачи: Диспорт® [1];
- изменения роговицы при уколах в область лица: Релатокс® [5] и Миотокс® [7];
- высокая степень близорукости и закрытоугольная глаукома: Релатокс® в область лица вводят по заключению офтальмолога [5], Миотокс® при глаукоме или выраженной близорукости советует консультацию офтальмолога [7].
