Эта статья поможет, если вы
- Замечаете возрастные изменения, но не понимаете, с чего начинать коррекцию
- Пробовали процедуры, которые подруге подошли, а вам результата не дали
- Не можете разобраться, отёк у вас или уже птоз тканей
- Хотите понять, почему при одном возрасте лица стареют так по-разному
- Собираетесь на консультацию и хотите говорить с врачом предметно
Откуда взялась классификация морфотипов старения
У классификации есть автор и дата. Морфотипы описал советский врач И.И. Кольгуненко в работе «Основы геронтокосметологии» 1974 года.
Систему используют в российской практике до сих пор. Она вошла в клинические рекомендации «Другие атрофические изменения кожи» (код МКБ-10 L90.8, ID 751, 2023 год), которые разработало Российское общество дерматовенерологов и косметологов.
В документе шесть вариантов: усталое лицо, мелкоморщинистый, деформационный, комбинированный, мускульный и отдельно комбинированный тип позднего старения после 75 лет. Ниже разобраны пять основных, с которыми чаще всего приходят на приём.
Международная дерматология пользуется другой шкалой — классификацией фотостарения по Глогау. Она отвечает на вопрос «насколько далеко зашло», тогда как морфотип отвечает на вопрос «по какому сценарию». Разбор четырёх степеней Глогау — ниже, в разделе о самодиагностике.
Обе системы описывают естественный процесс, а не заболевание.
Пять морфотипов старения: признаки и тактика
Свой тип узнают по первым изменениям. Важно не то, что появилось со временем, а что появилось раньше остального.
Усталый тип
Ранний вариант возрастных изменений. Тонус мягких тканей и мышц снижается, кожа теряет яркость: к вечеру лицо выглядит утомлённым, утром отёчным.
Признаки: тусклый цвет, утренняя отёчность, опущенные уголки глаз и губ, заметные носогубные складки. Овал ещё сохраняет форму.
Что обсуждают на консультации: биоревитализация для восстановления гидробаланса, газожидкостный пилинг Jet Peel с лимфодренажем, мезотерапия, щадящие пилинги.
Мелкоморщинистый тип
Клинические рекомендации описывают его через дегенеративно-дистрофические изменения эпидермиса (верхний слой кожи) и дермы (глубокий слой), липодистрофию и дегидратацию.
Если проще: кожа тонкая, сухая, жировая прослойка небольшая. Она рано покрывается сеткой мелких складок.
Признаки: сетка мелких морщин по типу папиросной бумаги, сухость и стянутость, раннее появление морщинок вокруг глаз. Овал при этом долго остаётся чётким.
Что обсуждают на консультации: биоревитализация, микроигольчатый RF-лифтинг Ellisys Sense, лазерный пилинг, плазмотерапия.
Деформационный тип
Самый частый запрос в кабинете косметолога. Клинические рекомендации связывают его с гравитационным птозом мягких тканей и отёчностью: ткани тяжелеют и смещаются вниз под собственным весом.
Признаки: поплывший овал, брыли, пастозность средней и нижней трети лица, второй подбородок. Кожа при этом может выглядеть плотной и почти без мелких морщин.
Что обсуждают на консультации: СМАС-лифтинг на Ultraformer MPT, нитевой лифтинг Aptos, RF-лифтинг, LPG-массаж, инъекционные липолитики.
Мускульный тип
Кожа плотная, мышечный каркас развит, жировая прослойка небольшая. Овал долго держит форму, а основные изменения дают мимические мышцы.
Признаки: чёткий овал, глубокие заломы на лбу и в межбровье, минимум жировой ткани. Мелких морщин мало, а мимические заломы формируются рано.
Что обсуждают на консультации: ботулинотерапия, СМАС-лифтинг, курс RF, работа с пигментацией на лазерных методиках.
Комбинированный тип
Встречается чаще всего. Клинические рекомендации описывают его как сочетание признаков мелкоморщинистого и деформационного типов: мелкие морщины соседствуют с отёчностью, заломы с сухостью.
Тактику собирают под конкретное лицо. Обычно сочетают инъекционные и аппаратные методики, работая одновременно с качеством кожи и с плотностью тканей.
Отдельно в документе выделен комбинированный тип позднего старения, который формируется после 75 лет.
Шпаргалка: как отличить морфотипы между собой
Четыре признака разводят типы почти безошибочно. Смотрите на них по порядку.
| Морфотип | Что бросается в глаза в первую очередь | Состояние овала | Мелкие морщины |
|---|---|---|---|
| Усталый | Тусклый тон, опущенные уголки губ и глаз, утренняя отёчность | Сохранён | Немного |
| Мелкоморщинистый | Сетка мелких складок, сухость, эффект папиросной бумаги | Долго сохранён | Много |
| Деформационный | Плывущий овал, брыли, пастозность щёк, второй подбородок | Нарушен | Мало |
| Мускульный | Глубокие мимические заломы, пигментация, складчатость век | Сохранён | Мало |
| Комбинированный | Смешанные признаки: морщины плюс отёк, заломы плюс сухость | Постепенно меняется | Умеренно |
Как определить свой тип старения
Пять минут у зеркала дают предварительный ответ. Ведущим считают тот тип, по которому совпали два-три признака.
- Утренний тест. Проснулись с тяжестью и отёчностью в нижней трети лица: вероятен деформационный сценарий
- Тест мимики. Улыбнитесь, нахмурьтесь, посмотрите на заломы: глубокие и стойкие говорят о мускульном типе
- Тест сухости. Оттяните кожу на щеке и отпустите: появилась сеточка мелких складок — вероятен мелкоморщинистый тип
- Тест вечера. Лицо к концу дня выглядит уставшим, но форма не меняется: усталый тип
- Фотоанализ. Сравните фото анфас пятилетней давности с сегодняшним и посмотрите, что изменилось раньше остального
Самостоятельная оценка не заменяет осмотр. Отёк и птоз внешне похожи, но требуют разной тактики, и различить их точно можно только руками врача.
Второй вопрос после морфотипа: на какой вы стадии
Морфотип отвечает, по какому сценарию идут изменения. Стадию описывает другая шкала — классификация фотостарения по Глогау (Glogau R.G., Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery, 1996; PMID 8948530).
Она оценивает накопленное действие ультрафиолета, а не механику тканей. Четыре степени:
- I, «морщин нет». Обычно 20–30 лет. Морщин и пигментации почти нет, кератозов нет
- II, «морщины в движении». Обычно 30–40 лет. Складки появляются при мимике, заметны расширенные поры и первые пигментные пятна
- III, «морщины в покое». Обычно после 50 лет. Морщины видны на неподвижном лице, выражена пигментация, заметны сосуды
- IV, «только морщины». Обычно после 60 лет. Морщины по всему лицу, желтовато-серый оттенок кожи, возможны предраковые изменения
Две шкалы дополняют друг друга. Деформационный тип на второй стадии и деформационный на четвёртой требуют разного объёма работы, хотя сценарий у них общий.
На консультации в Петровка-Бьюти оценивают толщину и увлажнённость кожи, состояние подкожно-жировой клетчатки, тонус мышц. Цифровое фото делают для сравнения в динамике.
По результатам собирают план: домашний уход, курс процедур, при необходимости консультация смежного специалиста. На приёме врач показывает фотоархив клиники по вашему типу старения, чтобы вы понимали, как выглядит работа с похожим лицом.
Почему возникает пастозность
Утром лицо тяжёлое, к обеду отпускает. Это пастозность — скрытая отёчность тканей, когда лицо выглядит одутловатым без явных мешков.
Основная причина в замедлении венозного и лимфатического оттока. На это накладываются другие факторы:
- Генетически плотная жировая клетчатка
- Малоподвижная работа
- Избыток соли и быстрых углеводов в рационе
- Гормональные колебания
- Хронический недосып и стресс
Внутри тканей идут несколько процессов одновременно. Жидкости труднее покинуть межклеточное пространство, коллагеновый каркас теряет упругость из-за гликации (склеивания волокон молекулами сахара).
Жировые пакеты увеличиваются, мышцы шеи ослабевают. Второй подбородок становится заметнее.
Что предлагает косметология при разных типах
Методик много, но под каждый морфотип работает своя группа. Ниже механизм каждой и тип, при котором её чаще применяют.
| Методика | Как работает | При каком типе чаще применяют |
|---|---|---|
| Биоревитализация | Гиалуроновая кислота связывает воду в коже и поддерживает работу фибробластов, клеток-фабрик коллагена | Усталый, мелкоморщинистый |
| Коллагеностимуляторы (гидроксиапатит кальция, полимолочная кислота) | Дают тканям опору и постепенно замещаются собственным коллагеном, поэтому эффект нарастает месяцами | Деформационный, мелкоморщинистый |
| Газожидкостный пилинг | Водно-кислородная смесь под давлением очищает кожу и работает с застоем жидкости | Усталый, деформационный |
| Микроигольчатый RF-лифтинг | Микроиглы доставляют тепло в дерму, запуская выработку нового коллагена | Мелкоморщинистый, деформационный |
| Ультразвуковой СМАС-лифтинг | Сфокусированный ультразвук прогревает глубокий мышечно-апоневротический слой, не повреждая поверхность | Деформационный, мускульный |
| Нитевой лифтинг | Работает как внутренний корсет: удерживает ткани и постепенно стимулирует коллаген вокруг нитей | Деформационный |
| Ботулинотерапия | Временно расслабляет мышцу, и складка перестаёт формироваться | Все типы |
| Аппаратный лимфодренаж | Вакуумно-роликовое воздействие улучшает отток лимфы | Усталый, деформационный |
Сроки, на которые ориентируются в клинической практике: эффект СМАС-лифтинга нарастает 3–6 месяцев и держится до 2 лет. Курс RF составляет 3–5 процедур с интервалом 4–6 недель, результат сохраняется 12–18 месяцев. Биоревитализацию проводят курсом 3–5 сеансов с эффектом на 3–6 месяцев, эффект нитей держится 1–2 года.
Стоимость зависит от методики, зоны и количества сеансов. Актуальные цены указаны на страницах процедур: СМАС-лифтинг, микроигольчатый RF, биоревитализация.
На чём основаны рекомендации
Сценарий старения задаётся не только образом жизни. Он во многом определяется особенностями кожи, характерными для популяции, и это подтверждено исследованиями.
Почему у разных народов лицо стареет по-разному
В обзоре этнических различий старения кожи (Vashi N.A., Maymone M.B.C., Kundu R.V., Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2016;9(1):31–38, PMID 26962390) собраны данные по пяти группам.
У европеоидов меньше меланина в эпидермисе, поэтому ультрафиолет повреждает кожу раньше. Преобладают морщины вокруг глаз и рта, потеря объёма и провисание тканей нижней трети лица.
У восточных азиаток морщины появляются в среднем на десять лет позже, чем у европеоидок: это показало сравнительное исследование китайской и европейской популяций (Nouveau-Richard S. et al., Journal of Dermatological Science, 2005). Вместо морщин на первый план выходит пигментация и опущение средней зоны лица.
У людей африканского происхождения фибробластов больше и они крупнее, поэтому кожа дольше сохраняет упругость. Основные изменения идут через смещение мягких тканей, а не через морщины.
Отсюда практический вывод: набор сценариев, с которыми работает российская клиника, отличается от набора, характерного для азиатской или африканской популяции. Классификация Кольгуненко описывает именно те варианты, которые здесь встречаются чаще.
Косвенное подтверждение видно и внутри самих клинических рекомендаций: мускульный тип описан там как характерный преимущественно для жителей Средней Азии, с пигментацией и складчатостью век вместо выраженных морщин. Международные данные по азиатской коже указывают на ту же особенность.
Что происходит с кожей после RF-лифтинга
Кожа уплотняется, а не сжимается. Это показало клиническое исследование с гистологическим контролем (El-Domyati M. et al., Aesthetic Plastic Surgery, 2025;49:1435–1443, DOI 10.1007/s00266-024-04416-0): 12 участников прошли три сеанса фракционного радиочастотного воздействия с интервалом в месяц.
Через три месяца толщина эпидермиса выросла с 29,5 до 41,8 мкм, доля коллагена I типа увеличилась с 47% до 58%. Методику обсуждают при мелкоморщинистом типе, где основная задача вернуть коже плотность.
Выборка небольшая, контрольной группы в исследовании не было. Цифры стоит считать ориентиром, а не ожидаемым личным результатом.
Чего в исследованиях нет
Работ, где методики сравнивали бы отдельно по морфотипам, не существует. Классификация отечественная, международные исследования по ней пациентов не разделяют.
Распределение методик по типам в таблице выше опирается на механизм действия и клиническую практику, а не на прямые сравнительные данные.
Домашняя профилактика
Уход дома заметно влияет на отёчность и качество кожи. На растянутые связки и жировые пакеты он не действует, это зона аппаратных и инъекционных методик.
- Соль до 5 г в сутки, как рекомендует ВОЗ
- Сон на подушке с небольшим подъёмом головы
- Питьевой режим около 30 мл на килограмм веса
- Средства с ниацинамидом для тона и с кофеином для утренней отёчности
- Солнцезащита SPF 50 круглый год: ультрафиолет остаётся главным внешним фактором старения кожи
- Короткая гимнастика для шеи по утрам
Противопоказания
Ограничения есть у каждой методики. Их разделяют на две группы.
Абсолютные для большинства аппаратных и инъекционных методик: беременность и лактация, онкологические заболевания в активной стадии, аутоиммунные заболевания, декомпенсированный сахарный диабет, тяжёлые нарушения свёртываемости крови, наличие кардиостимулятора для RF и HIFU.
Относительные: активные высыпания и воспаления в зоне обработки, обострение хронических кожных заболеваний, недавно перенесённые процедуры в той же зоне, приём антикоагулянтов.
Окончательное решение принимает врач на очной консультации после сбора анамнеза.
Консультация в Петровка-Бьюти
Читайте также:
Определение морфотипа, оценка состояния кожи и подбор тактики проходят на очной консультации врача-косметолога. Записаться можно на сайте или по телефону клиники.
Автор материала: врач-косметолог Громыко Н.Ч., клиника Петровка-Бьюти
Материал носит информационный характер. Перед проведением любой косметологической процедуры необходима консультация специалиста. Имеются противопоказания.
