Как меняется эффект за первый месяц
Эффект нарастает постепенно, и сроки зависят от препарата. Диспорт® по инструкции начинает действовать на 2–3 день после введения и достигает максимума на 14–15 день [1].
В первые дни лицо иногда выглядит асимметрично, потому что мышцы ослабевают с разной скоростью. Это бывает редко, не считается ни побочным эффектом, ни осложнением и выравнивается к 14–21 дню.
К концу месяца эффект уже не нарастает: мышца ослабла до уровня, который задала доза, и держится на нём. Работа врача похожа на свет с регулятором яркости: лампа не гаснет, её убавляют до нужной яркости.
Что нормально через месяц, а с чем показаться врачу
Через месяц мимика в зоне уколов спокойная и не меняется изо дня в день. Морщины при нахмуривании или подъёме бровей выражены слабее, чем до процедуры, и лицо выглядит симметрично. Лоб может немного двигаться: это норма, если такую подвижность обсуждали до процедуры.
Показаться врачу стоит, если через месяц
- зона уколов двигается почти так же, как до процедуры, или лоб подвижнее, чем договаривались;
- асимметрия так и не выровнялась;
- опустилось веко или бровь, отекли веки, появилась сухость глаз;
- беспокоит головная боль или тяжесть во лбу: что с ней делать, разобрано в статье «Что делать, если после ботулинотерапии болит голова или лоб».
Реакции со стороны век в инструкциях не редкость. Ксеомин при коррекции мимических морщин часто даёт отёк век, сухость глаз и птоз века [3], Миотокс® при коррекции лба — опущение брови и отёк век, причём более чем у 1 человека из 10 [7]. В систематическом обзоре Cochrane по ботулотоксину типа А при морщинах лица среди серьёзных побочных эффектов чаще всего сообщали об опущении века [9].
Когда нужна срочная помощь
За медицинской помощью обращаются немедленно, не дожидаясь записи на осмотр, если появились симптомы, которые инструкции выделяют отдельно:
- Диспорт® и Ксеомин: нарушения глотания, речи или дыхания [1, 3];
- Релатокс®: двоение в глазах и выраженная мышечная слабость [5];
- Миотокс®: затруднённые дыхание, глотание или речь, а также признаки тяжёлой аллергической реакции (крапивница, отёки, в том числе лица или горла, свистящее дыхание, слабость, одышка) [7].
Докол через месяц: кто и когда решает
Решает врач на осмотре.
Дополнительные единицы при недостаточном эффекте сразу не вводят: результат оценивают, когда он сформировался, через 14–21 день. К месяцу этот срок позади. Врач посмотрит мимику в покое и в движении и скажет, нужна ли коррекция и когда её проводить.
Просить доколоть «для надёжности» не стоит: без осмотра не видно, какая мышца работает сильнее и нужна ли ей добавка вообще.
Лишние уколы не безобидны. Миотокс® нельзя вводить слишком часто или в слишком высокой дозе: возможны мышечная слабость, побочные реакции из-за распространения токсина и антитела, которые снижают эффект препарата [7].
Можно ли повторить процедуру через месяц?
Нет, ни с одним из четырёх препаратов клиники.
| Критерий | Диспорт® | Ксеомин | Релатокс® | Миотокс® |
|---|---|---|---|---|
| Интервал между применениями | Для эстетики — по восстановлению мимической активности мышц | Мимические морщины: не менее 3 месяцев | Общий интервал — не менее 3 месяцев | Не менее 3 месяцев между процедурами |
Месяц короче любого из этих сроков: трёх месяцев ещё нет, а мимика ещё не восстановилась [1, 3, 5, 7].
Как часто повторяют процедуру, когда эффект проходит, разобрано в обзоре препаратов и сроков ботулинотерапии.
Противопоказания
Перед повторной процедурой их проверяют заново, даже если первая прошла легко. Миотокс®, например, может дать нежелательные реакции и при следующих инъекциях, об этом предупреждает его инструкция [7].
Абсолютные
- Во время беременности и грудного вскармливания процедуру не проводят, с любым препаратом.
- Диспорт® — повышенная чувствительность к любому из компонентов [1].
- Ксеомин — гиперчувствительность к действующему или вспомогательным веществам, миастения гравис и синдром Ламберта–Итона, инфекция или воспаление в местах инъекций, возраст до 18 лет [3].
- Релатокс® — гиперчувствительность к компонентам, воспаление в месте инъекции, острая фаза инфекционных и неинфекционных заболеваний, повышенная температура. При коррекции мимических морщин к ним добавляются выраженный гравитационный птоз тканей лица, выраженные грыжи век и операция на лице менее 3 месяцев назад, для верхней трети лица — миастения гравис или синдром Ламберта–Итона [5].
- Миотокс® — повышенная чувствительность к ботулиническому токсину типа А или вспомогательным веществам, воспаление в месте инъекции, обострение инфекционных заболеваний. При коррекции морщин верхней трети лица к ним добавляются выраженный гравитационный птоз тканей лица, выраженные грыжи век, операция на лице менее 3 месяцев назад, миастения гравис или синдром Ламберта–Итона [7].
Относительные
В инструкциях это состояния, при которых препарат вводят осторожно
- Диспорт® — нарушения нервно-мышечной передачи, например миастения гравис, нарушения глотания и дыхания, замедленная свёртываемость крови, воспаление или инфекция в месте введения, пожилой возраст [1].
- Ксеомин — нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов, выраженная слабость или атрофия мышц, в которые вводят препарат [3].
- Релатокс® — нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов, экхимозы (кровоподтёки) в зоне введения, изменения роговицы. При высокой близорукости и закрытоугольной глаукоме вопрос решают по заключению офтальмолога [5].
- Миотокс® — нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов, склонность к кровоподтёкам в месте введения, изменения роговицы. При глаукоме или выраженной близорукости до процедуры нужна консультация офтальмолога [7].
