Сколько придётся ждать
Несколько месяцев: эффект уходит, когда мышцы восстанавливают мимическую активность. Как ботулотоксин ослабляет сигнал от нерва к мышце и от чего зависят сроки, разобрано в обзоре ботулинотерапии.
Это похоже на приглушённую громкость: сигнал от нерва к мышце ослаблен и возвращается сам, по мере того как мышца восстанавливается. Повернуть ручку обратно быстрее не получится.
В клинике эффект обычно сохраняется 3–6 месяцев. В обзоре исследований эстетической ботулинотерапии морщины у большинства пациентов возвращались к 6 месяцам [9], а Кокрейновский обзор отмечает, что надёжных данных о длительности эффекта пока недостаточно [10], так что эти сроки — ориентир, а не обещание.
Ускорят ли уход баня, спорт, массаж или таблетки
Нет. Ограничения первых дней после процедуры — отдельная тема, они собраны в памятке «Что нельзя делать после ботулинотерапии».
С таблетками ситуация обратная: некоторые лекарства действие ботулотоксина усиливают или требуют осторожности при совместном приёме.
- Диспорт® — аминогликозиды, курареподобные недеполяризующие блокаторы и миорелаксанты: с ними инструкция требует осторожности [1];
- Ксеомин — миорелаксанты периферического действия, аминогликозиды и спектиномицин [3];
- Релатокс® — аминогликозиды, спектиномицин, эритромицин, тетрациклин и полимиксины [5];
- Миотокс® — антибиотики и средства, влияющие на передачу сигнала от нервов к мышцам [7].
Поэтому ничего «для выведения» самостоятельно не принимают. Любое новое лекарство, особенно антибиотик, пока действует препарат, обсудите с врачом клиники.
Первые три недели: асимметрия и слабый эффект
Оценивать результат в первые дни рано. Диспорт® начинает действовать на 2–3 день и достигает максимума на 14–15 день [1]. Ксеомин начинает работать через 4–7 дней после инъекции [4].
Пока мышцы слабеют с разной скоростью, лицо иногда выглядит асимметрично. Это бывает редко, побочным эффектом или осложнением не считается и выравнивается к 14–21 дню. В этот же срок решают, нужна ли докоррекция, если эффекта мало: раньше дополнительные инъекции не делают.
Что считается нормой позже, разобрано в статье «Ботулинотерапия через месяц».
Эффекта слишком много: тяжёлый лоб, опустилась бровь или веко
Покажитесь врачу клиники: на осмотре он оценит, насколько выражен эффект, и учтёт это при следующей процедуре.
Такие реакции инструкции относят к частым. Миотокс® при коррекции морщин лба вызывает опущение брови и отёк век более чем у 1 человека из 10 [7]. Ксеомин при мимических морщинах часто даёт отёк век, сухость глаз и опущение века [3].
Когда ждать нельзя
Есть симптомы, при которых за помощью обращаются сразу, не дожидаясь планового осмотра. Инструкции называют их для каждого препарата:
- Диспорт® и Ксеомин: нарушения глотания, речи или дыхания [1][3];
- Релатокс®: двоение в глазах, выраженная мышечная слабость [5];
- Миотокс®: затруднённые дыхание, глотание или речь, а также крапивница, отёк лица или горла, свистящее дыхание, слабость и одышка — возможные признаки тяжёлой аллергической реакции [7].
Противопоказания к следующей процедуре
Расскажите врачу, какой препарат и когда вводили и что именно не устроило в этот раз. Перед повторной процедурой он заново проверяет противопоказания, а они у каждого препарата свои.
Важен и состав. Альбумин человека входит в Диспорт® [1], Ксеомин [3] и Миотокс® [7], желатин — в Релатокс® [5]: если на что-то из этого была аллергия, предупредите заранее.
Абсолютные
- Во время беременности и грудного вскармливания процедуру не проводят: в клинике это правило одно для всех четырёх препаратов.
- Диспорт® — повышенная чувствительность к любому из компонентов [1].
- Ксеомин — гиперчувствительность к действующему или вспомогательным веществам, миастения гравис и синдром Ламберта — Итона, инфекция или воспаление в местах инъекций [3].
- Релатокс® — гиперчувствительность к компонентам, воспаление в месте инъекции, острая фаза инфекционных и неинфекционных заболеваний, повышенная температура. При коррекции мимических морщин к ним добавляются выраженный гравитационный птоз тканей лица, выраженные грыжи верхних и нижних век и недавняя операция на лице [5].
- Миотокс® — повышенная чувствительность к ботулиническому токсину типа А или вспомогательным веществам, воспаление в месте инъекции, обострение инфекционных заболеваний. При коррекции морщин верхней трети лица к ним добавляются выраженное опущение тканей лица, выраженные «грыжи» век, недавняя операция на лице, миастения гравис или синдром Ламберта — Итона [7].
Относительные
Это состояния, при которых препарат по инструкции вводят осторожно
- Диспорт® — нарушения нервно-мышечной передачи, например миастения гравис, нарушения глотания и дыхания, избыточная слабость или атрофия мышц, в которые вводят препарат, пожилой возраст [1].
- Ксеомин — нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов, выраженная слабость или атрофия мышц, в которые вводят препарат [3].
- Релатокс® — нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов, кровоподтёки в зоне введения, изменения роговицы при инъекциях в область лица [5].
- Миотокс® — нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов, склонность к кровоподтёкам в месте введения, изменения роговицы, выраженная слабость мышцы, в которую планируют вводить препарат [7].
