| Критерий | Диспорт® | Ксеомин | Релатокс® | Миотокс® |
|---|---|---|---|---|
| Форма выпуска | Лиофилизат | Лиофилизат | Лиофилизат | Готовый раствор |
| Вспомогательные вещества | Альбумин человека, лактоза | Альбумин человека, сахароза | Желатин, мальтоза | Альбумин человека, натрия хлорид |
| Хранение неразведённого препарата | 2–8 °С | Не выше 25 °С | 2–8 °С | 2–8 °С |
Форма выпуска, состав и условия хранения не доказывают преимущества препарата для коррекции лба. Но состав важен, если у вас была аллергия или реакция на прежние инъекции: сообщите об этом врачу, чтобы он проверил компоненты.
Как различить морщины на лбу
Динамические морщины появляются или углубляются при мимике, а статические сохраняются на расслабленном лбу. При движении статические линии тоже могут становиться глубже, поэтому одинаковые на фотографии складки могут требовать разной коррекции.
Оба признака могут сочетаться.
Ботулотоксин временно уменьшает активность мышцы, поэтому кожа при движении заламывается слабее. Это похоже на свет с регулятором яркости: лампа продолжает гореть, но светит менее ярко.
Если линия остаётся в покое, врач оценивает её глубину, состояние кожи и результат предыдущей коррекции. Это помогает понять, стоит ли обсуждать другие методы.
Перед визитом сформулируйте, что вас беспокоит
- складки только при поднятии бровей;
- линии, которые видны и без движения;
- сочетание морщин с тяжестью верхних век.
Такое описание помогает объяснить ваши ожидания. Самостоятельно выбрать по нему точки инъекций или объём коррекции нельзя.
Если морщины вас не беспокоят, корректировать их ради полностью гладкого лба не нужно.
Что выбрать, если заломы остаются в покое
Если складка видна только при поднятии бровей, врач может предложить ботулинотерапию, чтобы она меньше проявлялась при мимике. Если линия остаётся на расслабленном лбу, инъекции уменьшают лишь мимическую составляющую и могут не убрать сам залом.
На консультации попросите врача показать, какая часть складки меняется при движении лба, а какая остаётся в покое. Так легче обсудить ожидаемый результат инъекций и необходимость отдельной коррекции кожи. Метод для устойчивого залома выбирают после оценки глубины линии, состояния кожи и положения бровей; по фотографии его не определить.
Почему перед инъекциями проверяют положение бровей
Лобная мышца поднимает брови, поэтому её расслабление может изменить их положение. Иногда человек привычно напрягает лоб, чтобы компенсировать нависание тканей над глазами. Если ослабить эту работу, тяжесть может усилиться, даже когда горизонтальные складки станут менее выраженными.
Поэтому глубины морщин для планирования инъекций недостаточно.
На осмотре врач оценивает
- положение бровей на расслабленном лице;
- движение лба при поднятии бровей;
- исходную разницу между сторонами лица;
- нависание верхних век и привычку держать брови поднятыми.
Опущение брови и опущение века различаются: в первом случае ниже располагается сама бровь, во втором меняется положение края верхнего века. В инструкции препарата Ксеомин птоз брови и ощущение тяжести перечислены среди нежелательных реакций при коррекции мимических морщин. [2]
В Кокрейновском обзоре ботулинотерапии мимических морщин отмечено вероятное повышение риска птоза, то есть опущения верхнего века. [5]
Избыток кожи ботулинотерапия не удаляет. Если основная жалоба связана с ним, может потребоваться консультация пластического хирурга.
Как проходит коррекция
Коррекция начинается с осмотра лица и обсуждения желаемых изменений. Врач выбирает препарат и дозировку с учётом движения мышц, положения бровей и противопоказаний.
Скажите, сколько мимики вы хотите сохранить и какие изменения выражения лица для вас нежелательны. Затем врач проверит список лекарств и сведения о предыдущих процедурах: название препарата, дату введения и возникшие реакции.
Результат развивается постепенно, поэтому оценивать его сразу после инъекций рано. По инструкции препарата Ксеомин действие начинается через 4–7 дней, эффект обычно сохраняется 3–4 месяца, но срок может быть иным. [2]
Необходимость дополнительных инъекций врач оценивает после формирования результата, обычно через 14–21 день.
Стоимость единицы не равна стоимости всей коррекции. До процедуры уточните итоговую сумму и узнайте, входят ли в неё контрольный осмотр и возможная дополнительная коррекция.
Противопоказания
Противопоказания зависят от препарата, поэтому перед процедурой врач сверяет его действующую инструкцию. Ниже приведены ограничения, которые важны при коррекции мимических морщин.
О беременности или грудном вскармливании сообщите до записи. По инструкции препарата Диспорт® при беременности его применяют только тогда, когда ожидаемая польза превышает возможный риск для плода; в период грудного вскармливания препарат противопоказан. [1]
Абсолютные
Для препарата Диспорт®: повышенная чувствительность к компонентам препарата. [1]
Для препарата Ксеомин: повышенная чувствительность к компонентам; нарушения нервно-мышечной передачи, включая миастению и синдром Ламберта — Итона; инфекция или воспаление в местах инъекций; возраст до 18 лет для эстетической коррекции. [2]
Для препарата Релатокс®: аллергия на действующее вещество или другие компоненты; воспаление в месте инъекций; повышенная температура и острая фаза заболеваний; беременность и грудное вскармливание; возраст до 18 лет для эстетической коррекции. При коррекции морщин верхней трети лица противопоказаны миастения, синдром Ламберта — Итона и другие нарушения нервно-мышечной передачи. Для коррекции мимических морщин противопоказаниями также являются выраженное опущение тканей лица, выраженные «грыжи» век и операция на лице менее трёх месяцев назад, если она могла изменить мышцы. [3]
У препарата Диспорт® эстетическое показание ограничено взрослыми пациентами моложе 65 лет с морщинами от умеренной до выраженной степени, если они оказывают серьёзное психологическое влияние. Это условие показания, а не противопоказание. [1]
Относительные
Для препарата Ксеомин перечисленные ниже состояния требуют осторожности при применении:
- нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов, то есть лекарств, уменьшающих свёртывание крови;
- боковой амиотрофический склероз и другие заболевания, вызывающие периферическую нервно-мышечную дисфункцию;
- выраженная слабость или атрофия мышц, в которые планируют вводить препарат. [2]
Эти состояния не относятся к абсолютным противопоказаниям.
Самостоятельно отменять назначенное лечение ради инъекций нельзя. Если временный приём лекарства совпал с датой визита, сообщите об этом заранее.
Какие реакции требуют обращения к врачу
Нарушения глотания, речи или дыхания после введения препарата требуют немедленной медицинской помощи. [2] Не ждите контрольного визита.
Если изменилось положение века или брови либо сохраняется головная боль, свяжитесь с проводившим процедуру врачом. Сообщите, когда начались изменения и усиливаются ли они: по одному названию симптома нельзя определить выраженность реакции и дальнейшие действия.
В первые дни лицо может выглядеть немного асимметрично, потому что мышцы ослабевают с разной скоростью. По наблюдениям врачей клиники, это случается редко и обычно выравнивается к 14–21 дню. Если асимметрия заметна или беспокоит вас, сообщите врачу.
В инструкции препарата Ксеомин также перечислены головная боль, отёк век, сухость глаз, изменение чувствительности и опущение века. [2]
Не пытайтесь самостоятельно исправить асимметрию или положение века массажем и дополнительными косметологическими процедурами без осмотра.
