В день процедуры: следы уколов, мимика прежняя
Сразу после процедуры меняется только кожа в местах уколов. Мышцы работают как раньше: лоб поднимается, межбровье хмурится. Препарат ещё не начал действовать, и прежняя мимика вечером не значит, что он «не взял».
Самое заметное в первый день — болезненность или синяк в точке укола. Диспорт® относит боль или гематому в месте введения к частым реакциям, Миотокс® при коррекции морщин лба называет синяки очень частыми, более чем у 1 человека из 10.
Ограничения первых часов и дней собраны в памятке «Что нельзя делать после ботулинотерапии».
Первые дни: когда препарат начинает работать
По наблюдениям врачей клиники, эффект начинает проявляться с 3-го дня, но у каждого препарата свой срок: Диспорт® начинает действовать на мимические мышцы на 2–3 день после введения, Ксеомин — в течение 4–7 дней. Сроки в инструкциях Релатокс® и Миотокс® относятся к неврологическим показаниям, для морщин они не подходят.
Начало легко пропустить. Складка при нахмуривании становится мельче, брови поднимаются с бо́льшим усилием, а в покое лицо выглядит как до процедуры.
Вторая неделя: эффект набирает силу
Мышцы продолжают расслабляться, и эффект выходит на максимум: Диспорт® достигает его на 14–15 день. Морщины при мимике с каждым днём слабее, а потом перестают меняться.
Пока эффект нарастает, лицо иногда выглядит несимметричным: одна сторона лба или межбровья уже расслабилась, другая ещё нет, потому что мышцы ослабевают с разной скоростью. Это бывает редко, побочным эффектом или осложнением не считается и к третьей неделе выравнивается.
Опущение века или брови и отёк век — другое дело: это нежелательные реакции. Ксеомин при мимических морщинах относит отёк и птоз века к частым, Миотокс® при коррекции лба называет опущение брови и отёк век очень частыми. Если веко или бровь опустились, покажитесь врачу. Как отличить отёк от опущения века, разобрано в статье «Отёк после ботулинотерапии: какой бывает и когда к врачу».
14–21 день: результат оценивают и решают про докоррекцию
К этому сроку результат сформировался, и врач смотрит лицо в покое и в движении: всем ли мышцам хватило препарата.
Дополнительные инъекции при недостаточном эффекте раньше не делают. Пока мышцы продолжают расслабляться, не видно, какой из них действительно не хватило дозы, а какой нужно просто ещё несколько дней.
Если результат вас устраивает, докоррекция не нужна.
После третьей недели
Дальше эффект держится несколько месяцев: в клинике обычно 3–6 месяцев. Ксеомин в инструкции называет обычно 3–4 месяца и оговаривает, что бывает существенно дольше или меньше. В обзоре исследований эстетической ботулинотерапии у большинства пациентов морщины возвращались к 6 месяцам. Эти сроки — ориентир: у конкретного человека эффект может уйти раньше или задержаться. Сроки по препаратам сравниваются в обзоре ботулинотерапии.
Что считается нормой через месяц и с чем показаться врачу, разобрано в статье «Ботулинотерапия через месяц».
Когда нужна срочная помощь
Если появилось что-то из этого списка, за медицинской помощью обращаются сразу, в любой день после процедуры:
- Диспорт® и Ксеомин — нарушения глотания, речи или дыхания;
- Релатокс® — двоение в глазах, выраженная мышечная слабость;
- Миотокс® — затруднённые дыхание, глотание или речь, а также крапивница, отёки, в том числе лица или горла, свистящее дыхание, слабость и одышка: так может проявляться тяжёлая аллергическая реакция.
Противопоказания
Их проверяют до процедуры и заново перед каждой следующей. Списки у препаратов разные.
Абсолютные
- Во время беременности и грудного вскармливания процедуру не проводят, с любым препаратом.
- Диспорт® — повышенная чувствительность к любому из компонентов.
- Ксеомин — гиперчувствительность к действующему или вспомогательным веществам, миастения гравис и синдром Ламберта — Итона, инфекция или воспаление в местах инъекций.
- Релатокс® — гиперчувствительность к компонентам, воспаление в месте инъекции, острая фаза инфекционных и неинфекционных заболеваний, повышенная температура. При коррекции мимических морщин к ним добавляются выраженный гравитационный птоз тканей лица, выраженные грыжи верхних и нижних век и операция на лице менее 3 месяцев назад, для верхней трети лица — миастения гравис или синдром Ламберта — Итона.
- Миотокс® — повышенная чувствительность к ботулиническому токсину типа А или вспомогательным веществам, воспаление в месте инъекции, обострение инфекционных заболеваний. При коррекции морщин верхней трети лица к ним добавляются выраженное опущение тканей лица, выраженные «грыжи» век, операция на лице менее 3 месяцев назад, миастения гравис или синдром Ламберта — Итона.
Относительные
При этих состояниях препарат по инструкции вводят осторожно, а врач решает, можно ли делать процедуру сейчас:
- Диспорт® — нарушения глотания и дыхания, нарушения нервно-мышечной передачи, например миастения гравис, хронические заболевания органов дыхания, замедленная свёртываемость крови, приём лекарств, влияющих на нервно-мышечную передачу, пожилой возраст.
- Ксеомин — нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов, боковой амиотрофический склероз, выраженная слабость или атрофия мышц, в которые вводят препарат.
- Релатокс® — нарушения нервно-мышечной передачи, нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов, кровоподтёки в зоне введения, изменения роговицы; при высокой близорукости и закрытоугольной глаукоме решение принимают по заключению офтальмолога.
- Миотокс® — пожилой возраст, хронические заболевания и приём других лекарств, затруднения глотания, изменения роговицы, склонность к кровоподтёкам в месте введения, нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов.
