Опустилась бровь или веко
Если ниже стала сама бровь, над глазом появляется тяжесть, кожа верхнего века нависает, а поднять бровь, как раньше, не получается.
Если бровь на месте, а край верхнего века прикрывает глаз сильнее обычного, опустилось веко. Ксеомин относит птоз века к частым нежелательным реакциям при коррекции мимических морщин [3]. Это другая реакция, но показывают её врачу так же.
Почему бровь опускается
Брови поднимает лобная мышца. Ботулотоксин ослабляет её, и бровь держится ниже прежнего: так лампа с регулятором яркости не гаснет, а светит слабее.
Миотокс® в инструкции относит опущение брови при коррекции лобных морщин к очень частым реакциям, то есть оно бывает больше чем у 1 человека из 10 [7]. В метаанализе исследований ботулотоксина типа А для лица ощущение тяжёлых век у получавших препарат встречалось чаще, чем в группах сравнения [9].
Многое зависит от исходного лица. Диспорт® в инструкции требует перед коррекцией морщин учитывать асимметрию, птоз, избыток кожи верхних век (дерматохалазис), рубцы и изменения после операций [1].
Если веко уже нависает, а лоб привычно его приподнимает, после расслабления лба тяжесть становится заметнее. Как лоб и брови оценивают до уколов, мы разбирали в статье о морщинах на лбу.
Почему брови встают «домиком» или неровно
В первые дни после процедуры так бывает, пока результат ещё не сформировался: хвосты бровей уходят вверх, середина остаётся ниже, или одна бровь стоит выше другой.
По наблюдениям врачей клиники, мышцы ослабевают с разной скоростью: пока одна часть лба уже расслабилась, а соседняя ещё работает, бровь тянет вверх неравномерно. Такая асимметрия бывает редко, не считается побочным эффектом или осложнением и выравнивается к 14–21 дню.
Пройдёт ли само и что можно исправить
Да, изменение временное: брови встают на место по мере того, как лобная мышца возвращается к прежней работе. Сколько это займёт, точно предсказать нельзя.
Ксеомин в инструкции называет обычный срок действия 3–4 месяца и оговаривает, что он бывает существенно дольше или короче [4], а обзор Cochrane прямо указывает, что данных о длительности действия не хватает [10]. Для лба данных ещё меньше: большинство исследований срока действия касались межбровья [11].
«Домик» и разную высоту бровей иногда поправляют дополнительными инъекциями, но не сразу. Нужна ли коррекция, решают на контрольном осмотре, когда результат сформировался. Опущенную бровь показывают врачу на том же осмотре.
Что считается нормой в первый месяц, разобрано в статье о первом месяце после уколов, а сроки действия разных препаратов — в нашей большой статье о ботулинотерапии.
Когда нужна срочная помощь
Сразу, не дожидаясь контрольного осмотра, за медицинской помощью обращаются при признаках, которые называет инструкция вашего препарата:
- Диспорт® — нарушения глотания, речи или дыхания [1].
- Ксеомин — нарушения глотания, речи и дыхания [3].
- Релатокс® — двоение в глазах, выраженная мышечная слабость [5].
- Миотокс® — затруднённое дыхание, глотание или речь; крапивница, отёк лица или горла, свистящее дыхание, слабость и одышка — возможные признаки тяжёлой аллергической реакции [7].
Если вместе с бровью беспокоит головная боль, что делать, описано в статье о боли в голове и лбу после процедуры.
Противопоказания к следующей процедуре
Ксеомин, Релатокс® и Миотокс® повторяют не раньше чем через 3 месяца [3][5][7], Диспорт® — когда восстановится мимическая активность мышц [1]. Если бровь уже опускалась, перед следующей процедурой врач заново проверяет противопоказания, а они у каждого препарата свои.
| Критерий | Диспорт® | Ксеомин | Релатокс® | Миотокс® |
|---|---|---|---|---|
| Производитель | Держатель регистрационного удостоверения — Ипсен Фарма, Франция | Мерц Фарма ГмбХ и Ко. КГаА, Германия | АО «НПО «Микроген», Россия | Держатель регистрационного удостоверения — ООО «Иннофарм», Российская Федерация |
| Действующее вещество | Ботулинический токсин типа А — гемагглютинин комплекс, 500 ЕД во флаконе | Ботулинический токсин типа А, 50 или 100 ЕД | Комплекс ботулинического токсина типа А с гемагглютинином | Ботулинический токсин типа А — гемагглютинин комплекс |
| Форма выпуска | Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций | Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций | Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций | Раствор для внутримышечного введения |
| Вспомогательные вещества | Альбумин человека, лактозы моногидрат | Сахароза 4,7 мг; сывороточный альбумин человека 1,0 мг | Желатин, мальтозы моногидрат | Альбумин человека, натрия хлорид, вода для инъекций |
| Хранение | Хранить при температуре от 2 до 8 °С | При температуре не выше 25 °С | От 2 до 8 °С, в упаковке производителя | От 2 до 8 °C |
Из таблицы для вас важнее всего состав. Если когда-то была аллергия на альбумин, лактозу, желатин или другие компоненты, скажите об этом врачу до процедуры.
Абсолютные
- Во время беременности и грудного вскармливания процедуру не проводят, с любым препаратом.
- Диспорт® — повышенная чувствительность к любому из компонентов [1].
- Ксеомин — гиперчувствительность к действующему или вспомогательным веществам, миастения гравис и синдром Ламберта — Итона, инфекция или воспаление в местах инъекций [3].
- Релатокс® — гиперчувствительность к компонентам, воспаление в месте инъекции, острая фаза инфекционных и неинфекционных заболеваний, повышенная температура. При коррекции мимических морщин к ним добавляются выраженный гравитационный птоз тканей лица, выраженные грыжи верхних и нижних век и операция на лице менее 3 месяцев назад, для верхней трети лица — миастения гравис или синдром Ламберта — Итона [5].
- Миотокс® — повышенная чувствительность к ботулиническому токсину типа А или вспомогательным веществам, воспаление в месте инъекции, обострение инфекционных заболеваний. При коррекции морщин верхней трети лица к ним добавляются выраженное опущение тканей лица, выраженные «грыжи» век, операция на лице менее 3 месяцев назад, миастения гравис или синдром Ламберта — Итона [7].
Относительные
В инструкциях это состояния, при которых препарат вводят осторожно
- Диспорт® — нарушения нервно-мышечной передачи, например миастения гравис, нарушения глотания и дыхания, избыточная слабость или атрофия мышц, в которые вводят препарат, пожилой возраст [1].
- Ксеомин — нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов, выраженная слабость или атрофия мышц, в которые вводят препарат [3].
- Релатокс® — нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов, кровоподтёки в зоне введения, изменения роговицы при инъекциях в область лица [5].
- Миотокс® — нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов, склонность к кровоподтёкам в месте введения, изменения роговицы, выраженная слабость мышцы, в которую планируют вводить препарат [7].
