Беременность и грудное вскармливание
Правило клиники одно для всех четырёх её препаратов — Диспорт®, Ксеомин, Релатокс® и Миотокс®: во время беременности и грудного вскармливания процедуру не проводят. Если есть шанс, что вы беременны, скажите об этом врачу до укола.
Аллергия на компоненты препарата
Повышенная чувствительность к любому компоненту — противопоказание для всех четырёх препаратов клиники [1][3][5][7].
| Критерий | Диспорт® | Ксеомин | Релатокс® | Миотокс® |
|---|---|---|---|---|
| Вспомогательные вещества | Альбумин человека, лактозы моногидрат | Сахароза 4,7 мг; сывороточный альбумин человека 1,0 мг | Желатин, мальтозы моногидрат | Альбумин человека, натрия хлорид, вода для инъекций |
Под компонентами понимают и вспомогательные вещества, а они у препаратов разные. Поэтому любую известную аллергию называйте заранее: её сверяют с составом того препарата, который вам предлагают.
Если на прошлый укол была аллергическая реакция, Диспорт® повторно вводят с особой осторожностью и только после оценки пользы и риска [1]. Релатокс® и Миотокс® требуют учитывать риск аллергии, если у человека повышенная чувствительность к препаратам, содержащим белки [5][7].
Воспаление в месте укола
При воспалении в месте укола процедуру переносят, пока оно не пройдёт. Ксеомин, Релатокс® и Миотокс® в этой ситуации противопоказаны [3][5][7].
Диспорт® вводят только в случаях крайней необходимости [1], а у эстетической процедуры такой необходимости нет.
Можно ли делать ботулинотерапию при простуде?
С температурой процедуру переносят. При лёгком насморке без температуры вопрос решает врач на очной консультации с учётом препарата.
Релатокс® противопоказан в острой фазе инфекционных и неинфекционных заболеваний и при повышенной температуре тела [5], Миотокс® — при обострении инфекционных заболеваний [7]. Ксеомин и Диспорт® ни простуду, ни температуру среди противопоказаний не называют.
Сколько выждать после ОРВИ, гриппа или прививки, клиника расписала в памятке пациентам.
Какие антибиотики мешают ботулинотерапии?
Часть антибиотиков усиливает действие ботулотоксина, и у каждого препарата этот список свой. Поэтому на консультации называют само лекарство.
Что перечисляют инструкции
- Ксеомин: аминогликозиды, спектиномицин и миорелаксанты периферического действия, при них возможно усиление действия [3];
- Релатокс®: аминогликозиды, спектиномицин, эритромицин, тетрациклин и полимиксины [5];
- Миотокс®: антибиотики и другие лекарства, которые влияют на передачу сигнала от нервов к мышцам [7];
- Диспорт®: препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу, например аминогликозиды, курареподобные блокаторы и миорелаксанты [1].
Миорелаксанты расслабляют мышцы, а аминогликозиды сами действуют на передачу сигнала от нерва к мышце [1]. Ботулотоксин ослабляет тот же сигнал. Эффекты складываются, и мышцы могут ослабнуть сильнее, чем рассчитывал врач.
Миастения и другие болезни нервов и мышц
При миастении гравис и синдроме Ламберта–Итона Ксеомин противопоказан [3]: при этих болезнях передача сигнала от нерва к мышце уже нарушена.
Релатокс® противопоказан при них для коррекции морщин верхней трети лица [5], Миотокс® — верхней и нижней трети [7].
Диспорт® относит эти болезни не к противопоказаниям, а к состояниям особой осторожности: такие пациенты могут быть чувствительнее к ботулотоксину, вплоть до резко выраженной мышечной слабости [1].
При боковом амиотрофическом склерозе и моторных нейропатиях, когда страдают нервы, управляющие мышцами, Ксеомин, Релатокс® и Миотокс® вводят с осторожностью [3][5][7]. Все четыре инструкции требуют её и тогда, когда мышца, в которую планируют укол, уже заметно ослаблена или атрофирована, то есть истончена [1][3][5][7].
Если у вас есть любое неврологическое заболевание, скажите о нём до процедуры, даже если оно не касается лица [7].
Свёртываемость крови и лекарства, разжижающие кровь
Нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов, то есть лекарств, разжижающих кровь, в противопоказания не входят. Ксеомин, Релатокс® и Миотокс® относят их к состояниям, при которых нужна осторожность [3][5][7].
Диспорт® строже. При замедленной свёртываемости крови его, как и при воспалении в месте укола, применяют только в случаях крайней необходимости [1].
Миотокс® отдельно называет склонность к кровоподтекам в месте введения [7], Релатокс® — уже имеющиеся синяки в этой зоне [5].
Лекарства, которые назначил ваш врач, не отменяйте сами: как поступить, решают вместе с тем, кто их назначил.
Недавняя операция на лице и опущение тканей
Релатокс® и Миотокс® противопоказаны для коррекции мимических морщин, если после хирургической операции на лице прошло меньше 3 месяцев [5][7].
Те же два препарата противопоказаны при выраженном гравитационном птозе, когда ткани лица заметно опустились под собственным весом, и при выраженных грыжах верхних и нижних век [5][7]. Для коррекции морщин шеи к этому добавляются грубые шрамы в этой зоне [5][7].
Диспорт® операций среди противопоказаний не перечисляет, но перед коррекцией морщин требует учесть асимметрию лица, птоз, избыток кожи век, рубцы и изменения после прежних операций [1]. Ксеомин таких пунктов в противопоказаниях не содержит [3].
Противопоказания: что врач проверяет перед процедурой
На консультации врач осматривает зону укола, уточняет лекарства, диагнозы, операции и прошлые реакции и сверяет их с инструкцией того препарата, которым собирается работать: абсолютное противопоказание одного препарата у другого бывает относительным.
Чем ещё различаются препараты и как между ними выбирают, разобрано в обзоре препаратов ботулинотерапии.
