Что даёт ботулинотерапия
Ботулотоксин ослабляет сигнал от нерва к мышце: она на время сокращается слабее, и кожа над ней перестаёт собираться в складку. Работа врача похожа на свет с регулятором яркости: лампа не гаснет, врач убавляет её до нужного уровня. Подробнее в статье о ботулотоксинах.
Диспорт® вводят в межбровье, лоб, наружные углы глаз и спинку носа, Миотокс® — в межбровье, лоб, вокруг глаз и в мышцы лица и шеи при гипертонусе. Ксеомин показан при мимических морщинах лица, включая вертикальные между бровями, а Релатокс® — ещё и при вертикальных морщинах шеи.
По Кокрейновскому обзору, морщины уменьшаются уже за четыре недели, но риск опущения века, вероятно, растёт.
Главный минус: эффект временный
По наблюдениям клиники, эффект проявляется с 3-го дня, нарастает до 14-го и держится 3–6 месяцев.
Повторять раньше срока нельзя: Ксеомин, Релатокс® и Миотокс® вводят снова не раньше чем через 3 месяца, Диспорт® — когда к мышцам вернётся мимическая активность.
Если Миотокс® вводить слишком часто или в слишком высокой дозе, возможны мышечная слабость и антитела, ослабляющие его действие. При лечении препаратом Диспорт® антитела в редких случаях тоже снижали эффект, и дозу приходилось постоянно повышать.
Во что обходится процедура: деньги и время
Сумма за процедуру складывается из цены единицы и числа единиц на зону: Диспорт® стоит 200 ₽ за единицу, Релатокс® и Миотокс® — по 390 ₽, Ксеомин — 450 ₽.
Дешёвая единица ещё не значит дешёвую процедуру: Диспорт® дозируют в своих единицах, не равных единицам других ботулотоксинов. Настоящую цену метода считают за год: сумму за зону умножают на число процедур.
Время закладывайте с запасом: первую процедуру не планируют вплотную к важному событию. Если эффекта покажется мало, докалывать сразу не будут: необходимость коррекции оценивают через 14–21 день. В первые дни лицо иногда выглядит асимметрично, потому что мышцы ослабевают с разной скоростью. Так бывает редко, побочным эффектом не считается и к этому сроку выравнивается.
Какие реакции бывают и как часто
Частота реакций зависит от препарата и зоны: «очень частые» бывают больше чем у 1 человека из 10, «частые» — не больше чем у 1 из 10.
- Миотокс® при морщинах лба: очень часто опущение брови, головная боль, отёк век и синяки.
- Ксеомин при мимических морщинах: очень часто головная боль; часто снижение чувствительности кожи, отёк век, сухость глаз и опущение века.
- Диспорт® при всех показаниях, включая межбровные морщины: часто слабость, утомляемость, гриппоподобный синдром, боль или синяк в месте укола.
- Релатокс® при всех показаниях: часто гриппоподобный синдром.
Реакции возможны и после ранее хорошо перенесённых инъекций.
Срочно обращайтесь за медицинской помощью при нарушениях глотания, речи или дыхания, двоении в глазах и выраженной мышечной слабости. Крапивница, отёк лица или горла и свистящее дыхание могут быть признаками тяжёлой аллергии. Когда звонить врачу из-за головной боли, разобрано в отдельной статье.
Важно ли, каким препаратом делать
Для решения «делать или нет» марка почти ничего не меняет.
| Критерий | Диспорт® | Ксеомин | Релатокс® | Миотокс® |
|---|---|---|---|---|
| Производитель | Держатель регистрационного удостоверения — Ипсен Фарма, Франция | Мерц Фарма ГмбХ и Ко. КГаА, Германия | АО «НПО «Микроген», Россия | Держатель регистрационного удостоверения — ООО «Иннофарм», Российская Федерация |
| Форма выпуска | Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций | Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций | Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций | Раствор для внутримышечного введения |
| Хранение | Хранить при температуре от 2 до 8 °С | При температуре не выше 25 °С | От 2 до 8 °С, в упаковке производителя | От 2 до 8 °C |
Для пациента важнее всего состав. Альбумин человека содержат Диспорт®, Ксеомин и Миотокс®, лактозу — Диспорт®, желатин — Релатокс®. Если на что-то из этого была аллергия, скажите врачу до процедуры.
Для эстетики Диспорт® показан взрослым моложе 65 лет, а Ксеомин при мимических морщинах после 65 лет не рекомендуют, потому что клинического опыта нет.
Кому стоит делать, а кому лучше подождать
Метод подходит, если заломы появляются при мимике, а повторные процедуры вписываются в бюджет.
Лучше подождать или выбрать другой метод, если
- главная жалоба — опущение тканей, нависшие веки или потеря объёма: ботулотоксин не восполняет объём и не подтягивает дряблую кожу;
- складка глубокая и видна в покое: уколы смягчат только ту её часть, которую добавляет мимика.
Для таких задач есть биоревитализация и контурная пластика. Мы сравнили их с ботулинотерапией в статье о выборе ботулотоксина и его альтернативах.
Без процедуры ничего опасного не произойдёт: морщины корректируют, только если они вас беспокоят.
Противопоказания
У каждого препарата свой список противопоказаний.
Абсолютные
- Для всех препаратов (позиция клиники): во время беременности и грудного вскармливания процедуру не проводят.
- Диспорт®: повышенная чувствительность к любому из компонентов.
- Ксеомин: повышенная чувствительность к компонентам; нарушения нервно-мышечной передачи (миастения гравис, синдром Ламберта — Итона); возраст до 18 лет.
- Релатокс®: повышенная чувствительность к компонентам; возраст до 18 лет. При коррекции морщин добавляются выраженное гравитационное опущение тканей лица и выраженные «грыжи» век, для верхней трети лица ещё миастения гравис и синдром Ламберта — Итона.
- Миотокс®: повышенная чувствительность к компонентам. Для морщин верхней трети лица добавляются выраженное опущение тканей лица, «грыжи» век, миастения гравис и синдром Ламберта — Итона.
Относительные и временные
При временных противопоказаниях процедуру переносят, при остальных состояниях инструкции требуют осторожности.
- Диспорт®: с осторожностью — нарушения глотания и дыхания, хронические болезни органов дыхания, нарушения нервно-мышечной передачи и влияющие на неё лекарства, замедленная свёртываемость крови, пожилой возраст.
- Ксеомин: переносят при инфекции или воспалении в местах инъекций; с осторожностью — нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов, то есть лекарств, снижающих свёртываемость, боковой амиотрофический склероз и другие нервно-мышечные болезни, выраженная слабость или атрофия мышц в зоне введения.
- Релатокс®: переносят при воспалении в месте инъекции, острой фазе заболеваний, повышенной температуре и в первые 3 месяца после операции на лице; с осторожностью — изменения роговицы, кровоподтёки в зоне введения, нарушения свёртываемости и антикоагулянты, а при высокой близорукости и закрытоугольной глаукоме решение принимают по заключению офтальмолога.
- Миотокс®: переносят при воспалении в месте инъекции, обострении инфекционных заболеваний и в первые 3 месяца после операции на лице; с осторожностью — пожилой возраст, хронические болезни или приём других лекарств, затруднения глотания в прошлом, изменения роговицы, склонность к кровоподтёкам, нарушения свёртываемости и антикоагулянты, чувствительность к белковым препаратам, а при глаукоме или выраженной близорукости сначала нужна консультация офтальмолога.
На осмотре врач сверяет эти списки с вашими диагнозами и лекарствами и только потом предлагает препарат.
