Чтобы понять причину, врач оценивает, сколько времени прошло после инъекций, где находится линия, и как она меняется при мимике.
Если после процедуры прошло меньше двух недель
В первые дни эффект ещё нарастает. По виду морщины на пятый или седьмой день нельзя окончательно судить, насколько хорошо подействовал препарат. Контрольный осмотр обычно назначают примерно через две недели, а при необходимости результат оценивают позже. Сроки зависят от препарата и реакции мышц.
Если одна сторона уже выглядит более гладкой, а другая пока сохраняет подвижность, покажите это врачу на контроле. Заранее обещать, что любая асимметрия выровняется сама, нельзя. При опущении века, двоении или ухудшении зрения свяжитесь с врачом раньше назначенного визита. [1, 6]
Если линия видна на расслабленном лице
Попробуйте расслабить лоб и межбровье. Если при нахмуривании морщина стала менее выраженной, но в покое осталась тонкая линия, это может означать, что мышца уже реагирует на препарат, а сама морщина пока сохраняется.
Когда кожа много раз складывается в одном и том же месте, линия со временем может стать заметной и без движения. Ботулотоксин уменьшает мышечное сокращение, но глубина самой морщины зависит и от состояния кожи. Поэтому после одной процедуры она не всегда исчезает полностью. [1, 2]
Сравните результат с фотографией до инъекций, где лицо тоже расслаблено. Это поможет понять, была ли линия раньше и стала ли она менее заметной. По одному наличию складки нельзя заключить, что препарат не сработал.
В клиническом исследовании межбровные морщины, видимые в покое, постепенно уменьшались при повторных процедурах. Но обещать, что любая глубокая складка обязательно исчезнет после нескольких процедур, нельзя. Эти данные относятся к конкретному препарату и зоне лечения.
Если мышца уже достаточно расслаблена, дополнительная доза может не дать желаемого разглаживания. Тогда врач оценивает, нужны ли методы, воздействующие на саму кожу, например лазерные процедуры. Выбор зависит от глубины морщины, состояния кожи и противопоказаний.
Подробнее о таких изменениях — в статьях о межбровной морщине и о морщинах на лбу.
Если складка находится в соседней зоне
Вертикальные линии между бровями и горизонтальные морщины лба связаны с работой разных мышц. Поэтому после коррекции межбровья при подъёме бровей могут по-прежнему появляться складки на лбу. Это само по себе не означает, что процедура не подействовала.
На осмотре врач сопоставит оставшуюся мимику с первоначальным планом: какие зоны обрабатывали и какие движения хотели сохранить. Не каждую подвижную область нужно дополнительно расслаблять. Важно учитывать и положение бровей, и то, как меняется выражение лица.
Расположение мышц и зоны введения показаны на карте ботулинотерапии.
Если после инъекций появилась новая складка
Это отдельная ситуация. Иногда после расслабления части лобной мышцы заметнее становится работа участков, которые сохранили активность. Одна из возможных причин новой линии — более выраженное сокращение этих участков при попытке поднять брови. Подобные случаи описаны в клинической литературе, но по внешнему виду складки нельзя установить причину заочно.
Покажите врачу, при каком движении возникает линия и меняется ли при этом положение бровей. В зависимости от причины могут рекомендовать наблюдение или обсудить точечную коррекцию. Добавлять препарат без оценки оставшейся работы мышц не следует. [1, 3]
Если через две-три недели результат всё ещё не устраивает
Запишитесь к врачу, который проводил процедуру. Если идёте к другому специалисту, возьмите сведения о дате инъекций, препарате, дозе и точках введения, если они у вас есть.
Полезны фотографии до и после: с расслабленным лицом и при одинаковых движениях, в сходном освещении и ракурсе. Они помогают увидеть, что изменилось, точнее, чем воспоминание о лице до процедуры.
Врач оценит, связана ли оставшаяся линия с активностью мышц, изменениями кожи или появлением другого рисунка мимики. От этого зависит дальнейший план. Необходимость дополнительного введения и допустимые сроки определяют отдельно, с учётом инструкции к конкретному препарату. Контрольный осмотр не означает обязательного докола.
Перед новыми инъекциями сообщите об изменениях здоровья, принимаемых лекарствах и реакциях на прошлую процедуру. Противопоказания проверяют заново.
Когда нужна помощь раньше
Оставшаяся морщина обычно не требует экстренной помощи. Но если опустилось веко или бровь, появилось двоение либо стало хуже зрение, свяжитесь с врачом, не откладывая обращение до планового контроля.
При затруднении дыхания или глотания, нарушении речи, быстро нарастающем отёке лица или горла нужна экстренная медицинская помощь.
